تدبير الكسور المفتوحة

تدبير الكسور المفتوحة
← العودة إلى مكتبة البروتوكولات
Standard Operating Procedure - SOP

تدبير الكسور المفتوحة

وصف مختصر للبروتوكول والإجراء السريري الذي سيتم تطبيقه.

1. الهدف | Purpose

تهدف هذه الإجراءات التشغيلية المعيارية (Standard Operating Procedure – SOP) إلى وضع بروتوكول موحد قائم على الدليل العلمي لتقييم ومعالجة الكسور المفتوحة بهدف تقليل خطر الإنتان، تحسين الالتئام العظمي، الحفاظ على الطرف المصاب، وتقليل الاختلاطات الجراحية وتحسين النتائج الوظيفية للمريض.

2. نطاق التطبيق | Scope

  • • جراحي العظام (Orthopedic Surgeons)
  • • أطباء الطوارئ (Emergency Physicians)
  • • فرق الرضوض (Trauma Teams)
  • • فرق العمليات (Operating Room Staff)
  • • أطباء التخدير (Anesthesiologists)
  • • الكادر التمريضي (Nursing Staff)

3. المسؤوليات | Responsibilities

جراح العظام

  • • تقييم شدة الإصابة
  • • تصنيف الكسر المفتوح
  • • إجراء التنضير الجراحي (Debridement)
  • • اختيار التثبيت المناسب

فريق الطوارئ

  • • تطبيق مبادئ ATLS
  • • إعطاء الصادات الحيوية المبكرة
  • • تقييم التروية الدموية
  • • إعطاء لقاح الكزاز

4. التقييم الإسعافي | Emergency Assessment

خطوات التقييم الأولي

✔ تطبيق مبادئ ATLS
✔ تقييم التروية الدموية للطرف
✔ تقييم الحالة العصبية
✔ تقييم أذية النسج الرخوة
✔ إجراء الصور الشعاعية
✔ تقييم متلازمة الحيز

5. تصنيف غوستيلو أندرسون | Gustilo-Anderson Classification

النوع الوصف
Type I جرح نظيف أقل من 1 سم مع أذية بسيطة للنسج الرخوة
Type II جرح أكبر من 1 سم دون أذية واسعة أو سحق شديد
Type III أذية شديدة مع تلوث واسع أو إصابة وعائية أو انكشاف عظمي

6. الصادات الحيوية | Antibiotic Prophylaxis

نوع الكسر الصادات الحيوية
Type I-II Cefazolin
Type III Cefazolin + Gentamicin
التلوث الزراعي إضافة Penicillin

دليل الصادات الحيوية في الكسور المفتوحة

تحميل ملف PDF المرجعي الخاص بالوقاية بالصادات الحيوية في الكسور المفتوحة وفق التوصيات العالمية الحديثة.

⬇ تحميل PDF

7. التدبير الجراحي | Operative Management

يجب إجراء التنضير الجراحي (Surgical Debridement) بشكل مبكر مع إزالة النسج المتموتة وتقليل الحمل الجرثومي والمحافظة على النسج الحيوية.

يفضل استخدام كميات كبيرة من السيروم الفيزيولوجي للغسل الجراحي (Irrigation) مع اعتماد الضغط المنخفض أثناء الغسل.

يعتمد اختيار طريقة التثبيت على حالة النسج الرخوة، درجة التلوث، واستقرار المريض العام.

8. الاختلاطات | Complications

  • • الإنتان الجراحي (Surgical Site Infection)
  • • التهاب العظم والنقي (Osteomyelitis)
  • • سوء الالتئام (Malunion)
  • • عدم الالتئام (Nonunion)
  • • متلازمة الحيز (Compartment Syndrome)
  • • إصابة عصبية وعائية
  • • البتر (Amputation)

9. المراجع | References

  • • WHO Surgical Safety Guidelines
  • • AAOS Clinical Practice Guidelines
  • • BOAST Open Fracture Standards
  • • AO Trauma Principles
  • • ATLS Guidelines

6. المراجع | References

  • • WHO Guidelines
  • • AAOS Recommendations
  • • AO Trauma Principles