دراسة الحشد او الأتراب هي تصميم بحثي يتم فيه تتبّع عيّنة واحدة أو أكثر من المشاركين (تُسمّى الأتراب – Cohorts) بشكل مستقبلي، مع إجراء تقييمات لاحقة لحالة المرض أو النتيجة الصحية، بهدف تحديد أي من خصائص التعرّض الأولية (عوامل الخطورة) لدى المشاركين ترتبط بحدوث المرض أو النتيجة المدروسة.
خلال سير الدراسة، يتم قياس النتائج الصحية للمشاركين في كل مجموعة، ثم تحليل العلاقة بين هذه النتائج وخصائص محددة مثل نمط الحياة، التعرض البيئي، أو العوامل البيولوجية.
مزايا دراسات الأتراب
يمكن مطابقة المشاركين بين المجموعات، مما يحدّ من تأثير العوامل المُشوِّشة (Confounding Variables)
إمكانية توحيد معايير القياس والنتائج منذ بداية الدراسة
أسهل وأقل تكلفة مقارنة بالتجارب العشوائية المضبوطة (RCTs)
مناسبة لدراسة تعدد النتائج الناتجة عن عامل تعرّض واحد
تتيح حساب معدلات الحدوث (Incidence) والمخاطر النسبية
عيوب دراسات الأتراب
قد يكون من الصعب تحديد أتراب متجانسة بسبب وجود عوامل مربكة
عدم وجود عشوائية في توزيع المشاركين، مما قد يؤدي إلى عدم توازن في الخصائص السريرية
صعوبة التعمية أو الإخفاء (Blinding / Masking)
قد تستغرق النتائج النهائية وقتًا طويلًا للظهور
تكلفة أعلى من الدراسات الاستعادية قصيرة الأمد
أخطاء تصميمية يجب الانتباه لها
يجب اختيار الأتراب من مجتمعات مختلفة ولكن متشابهة قدر الإمكان.
أسئلة مهمة لتقييم جودة التصميم:
كم عدد الاختلافات بين مجموعة المقارنة ومجموعة التعرّض؟
هل يمكن أن تؤثر هذه الاختلافات على نتائج الدراسة؟
هل تم ضبط العوامل المربكة إحصائيًا أو تصميميًا؟
إن وجود اختلافات كبيرة غير مضبوطة بين الأتراب قد يؤدي إلى تشويه النتائج والاستنتاجات.
مثال افتراضي توضيحي
تم تصميم دراسة أتراب لتقييم تأثير التعرّض للشمس على أذية الجلد لدى لاعبي الكرة الطائرة الشاطئية.
خلال بطولة استمرت عطلة نهاية الأسبوع:
استخدم لاعبو فريقٍ واقيًا شمسيًا مقاومًا للماء بعامل حماية SPF 35
لم يستخدم لاعبو الفريق الآخر أي واقٍ شمسي
في نهاية البطولة، جرى تقييم جلد اللاعبين من حيث:
نسيج الجلد
علامات الضرر الشمسي
الحروق الشمسية
ثم تمت مقارنة النتائج بين المجموعتين. وأظهر التحليل وجود فرق واضح في درجة أذية الجلد بين الأتراب تبعًا لاستخدام الواقي الشمسي.
أمثلة واقعية من الأدبيات الطبية
1. التعرض المبكر للبيسفينول A والسمنة لدى الأطفال
Hoepner L. et al., 2016
دراسة أتراب طولانية بحثت فيما إذا كان التعرّض لمادة Bisphenol A (BPA) في مرحلة ما قبل الولادة يؤثر على تطور السمنة لاحقًا في الطفولة.
أظهرت الدراسة وجود ارتباط إيجابي بين:
تركيز BPA في بول الأمهات أثناء الحمل
زيادة مؤشر كتلة الدهون
ارتفاع نسبة الدهون في الجسم
زيادة محيط الخصر عند الأطفال بعمر سبع سنوات.
2. جودة النوم وخطر أمراض القلب التاجية
Lao X. et al., 2018
دراسة أتراب مستقبلية شملت 60,586 مشاركًا، هدفت إلى دراسة التأثير المشترك لمدة النوم وجودته على خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
أظهرت النتائج:
زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من قلة النوم وسوء جودته
لم يظهر النوم الطويل ارتباطًا ذا دلالة إحصائية مع زيادة الخطر
مكانة دراسات الأتراب في هرم الدليل العلمي
تقع دراسات الأتراب في مرتبة أعلى من:
تقارير الحالات
دراسات الحالات والشواهد
وأدنى من:
التجارب السريرية العشوائية المضبوطة (RCTs)
وهي تُعدّ ركيزة أساسية في البحث السريري، خاصة عندما تكون التجارب العشوائية غير أخلاقية أو غير ممكنة.
