عماد الحريري

في هذا التقرير،نستعرض أبرز ما جاء في افتتاحية مجلة The Bone & Joint Journal حول آليات رفع كفاءة العمل الجراحي.

تعد جراحة العظام من أسرع المجالات الطبية تطوراً، ومع زيادة تعقيد الحالات وتوقعات المرضى، يصبح “تحسين الممارسة الجراحية” (Optimizing Surgical Practice) ضرورة وليس رفاهية.

1. الرعاية المتكاملة للمسنين (Orthogeriatrics): مفتاح النجاح

أثبتت الدراسات الحديثة أن الإدارة المشتركة بين جراحي العظام وأطباء الشيخوخة ليست مجرد خيار تنظيمي، بل هي عامل حاسم في إنقاذ الأرواح.

• النتائج: التقييم الشامل والمنظم للمسنين بعد كسور الورك يؤدي إلى تقليل معدلات الوفيات، تقصير مدة الإقامة في المستشفى، وتقليل المضاعفات الجراحية.
• التوصية: يجب أن يتم التعامل مع كسر الورك كإصابة “تغير مسار الحياة”، مما يتطلب فريقاً متعدد التخصصات يعمل بانسجام منذ لحظة دخول المريض.

2. دقة اختيار الغرسات الجراحية (Implant Selection)

الابتكار في المواد الحيوية مثل البولي إيثيلين المشبع بفيتامين E ـ (Vitamin E-infused HXLPE) أحدث ثورة في عمر المفاصل الافتراضي.

• التحليل: تشير المتابعات طويلة الأمد (14 عاماً) إلى أن هذه المواد تمنع التآكل بشكل مذهل، مما يسمح للجراحين باستخدام رؤوس فخذ أكبر لزيادة استقرار المفصل دون خوف من فشل المادة.
• الهدف: تقليل الحاجة لعمليات المراجعة (Revision) وضمان استمرارية المفصل لعقود.

3. التوجه نحو النهج التحفظي في الكسور المعقدة

من أهم ملامح تحسين الممارسة الجراحية هو معرفة “متى لا نتدخل جراحياً”. دراسة POSTFIX الأخيرة حول كسور الكاحل الخلفية قدمت درساً هاماً:

• الاكتشاف: الكسور متوسطة الحجم قد لا تحتاج دائماً إلى تثبيت جراحي معقد.
• الفائدة: تجنب العمليات غير الضرورية يقلل من مخاطر الالتهابات وآلام الأجهزة المعدنية، ويوفر في تكاليف الرعاية الصحية.

4. التكنولوجيا والبيانات الضخمة (Big Data)

يشدد الخبراء على أن المستقبل يكمن في استخدام السجلات الوطنية للمفاصل وتحليل البيانات لتحسين جودة العمليات.

استخدام التقنيات الرقمية في التخطيط قبل الجراحة يقلل من نسبة الخطأ البشري.

• الممارسة المثلى تعتمد على التعلم المستمر من نتائج العمليات السابقة.

• استخدام التقنيات الرقمية في التخطيط قبل الجراحة يقلل من نسبة الخطأ البشري.

الخاتمة

إن تحسين الممارسة الجراحية في عام 2025 وما بعده يتطلب مزيجاً من الدقة التقنية، الاختيار الذكي للمواد، والتعاون الوثيق بين التخصصات. الهدف النهائي دائماً هو مريض يعود لحياته الطبيعية بأقل قدر من الألم وأعلى مستوى من الوظيفة الحركية.