الدليل الطبي الشامل – الأسباب، الفوائد، مخاطر الجراحة، وخطوات التعافي
استبدال مفصل الورك الكامل هو من أنجح العمليات الجراحية في طب العظام، حيث يتيح للمرضى التخلص من الألم واستعادة الحركة والعودة إلى حياة أكثر نشاطاً.450 ألف مريض سنويًا في الولايات المتحدة لهذه الجراحة بنجاح كبير، وذلك بفضل التطور التقني في الأطراف الصناعية وتحسّن الأساليب الجراحية.
يساعدك هذا الدليل في فهم:
كيفية عمل مفصل الورك أسباب آلام الورك فوائد الجراحة ومتى تُنصح خطوات العملية التعليمات بعد الجراحة التمارين والأنشطة المسموح بها المخاطر المحتملة وكيفية الوقاية منها أولاً: كيف يعمل مفصل الورك؟ الورك هو مفصل كرّي (Ball-and-Socket) :
الكرة: رأس عظمة الفخذ (Femoral Head) التجويف: الحُقّ (Acetabulum) في الحوض يغطي الغضروف الناعم الأسطح العظمية ليسمح بالحركة السلسة.
ثانياً: أسباب آلام الورك المزمنة 1) الفُصال العظمي (Osteoarthritis) التهاب مفصل تنكسي يحدث عادة بعد سن 50، وقد يكون وراثياً.
2) التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis) مرض مناعي يُسبب التهاب الغشاء الزليلي وتلف الغضروف تدريجياً.
3) التهاب المفاصل التالي للرضوض يظهر بعد كسور أو إصابات سابقة في الورك.
4) نخر رأس الفخذ (Osteonecrosis) يحدث عندما ينقطع الدم عن رأس الفخذ، مما يؤدي إلى انهياره.
5) تشوهات الطفولة في الورك مثل خلل التنسج، حتى لو عُولج مبكراً، قد يسبب تلف المفصل لاحقًا.
ثالثاً: متى يتم اللجوء لاستبدال مفصل الورك؟ يُنصح بالجراحة عندما يعاني المريض من أحد ما يلي:
ألم يعوق المشي أو الجلوس أو الانحناء ألم مستمر حتى أثناء الراحة أو الليل صعوبة ارتداء الأحذية والجوارب التيبّس الشديد عدم فعالية المسكنات، العلاج الفيزيائي، أو الأجهزة المساعدة لا توجد قيود على العمر أو الوزن لإجراء الجراحة.
رابعاً: التقييم الطبي قبل اتخاذ القرار يشمل:
أخذ التاريخ المرضي فحص الحركة وقوة العضلات والثبات الأشعة لتقييم تآكل المفصل أحيانًا: MRI لفحص الغضروف والأنسجة بعدها يناقش الجرّاح:
الفوائد المخاطر المحتملة البدائل العلاجية ويجب على المريض طرح أي سؤال دون تردد.
خامساً: ما الذي تفعله الجراحة؟ استبدال الورك يشمل:
إزالة رأس الفخذ التالف. وضع ساق معدنية (Stem) داخل قناة الفخذ. تثبيت كرة معدنية أو خزفية على الساق. إزالة غضروف الحُقّ التالف. وضع كوب معدني (Socket) في الحوض. إضافة بطانة بلاستيكية أو خزفية بين الكرة والتجويف. يمكن أن تكون القطع:
مُثبتة بدون إسمنت (Press-fit) مُثبتة بالإسمنت مزيج من الاثنين يختار الجرّاح النوع الأنسب حسب حالة العظام.
سادساً: التحضير قبل العملية 1) التقييم الطبي العام يشمل فحص كامل من طبيب الأسرة وربما طبيب القلب أو الكلى.
2) التحاليل دم بول تخطيط قلب صورة صدر 3) العناية بالجلد أي جرح أو التهاب قد يؤجل الجراحة.
4) الأدوية إيقاف بعض الأدوية وإكمال بعضها حسب توجيهات الجرّاح.
5) العناية بالأسنان يُفضل إنهاء العلاجات السنية قبل الجراحة لتجنب انتقال البكتيريا للمفصل الصناعي.
6) تنظيم المنزل لتسهيل فترة التعافي:
مقاعد مرتفعة مقابض في الحمام كرسي للاستحمام إزالة الأسلاك والسجاد المنزلق توفير غرفة في الطابق الأرضي إن أمكن سابعاً: كيف تتم الجراحة؟ التخدير: عام أو نصفي المدة: 1–2 ساعة ثم يُنقل المريض لغرفة الإنعاش قد يغادر في نفس اليوم أو يمكث ليلة واحدة ثامناً: فترة التعافي بعد الجراحة 1) السيطرة على الألم يستخدم مزيج من:
مضادات الالتهاب مسكنات غير أفيونية مسكنات أفيونية لفترة قصيرة فقط 2) العناية بالجرح إزالة الغرز بعد أسبوعين المحافظة على جفاف الجرح 3) النشاط المشي يبدأ يوم العملية أو اليوم التالي برنامج تمارين تدريجي العودة لنشاطات الحياة خلال 3–6 أسابيع 4) الوقاية من الجلطات أدوية مميعة للدم جوارب ضاغطة تمارين تحريك الكاحل الحركة المبكرة 5) منع العدوى إبلاغ الجرّاح فورًا عند ظهور:
حرارة قشعريرة احمرار أو تورّم زيادة الألم خروج سائل من الجرح تاسعاً: المخاطر المحتملة للجراحة رغم أن الجراحة آمنة، إلا أن هناك مخاطر منها:
العدوى (أقل من 2%) الخلع (خاصة أول شهرين) اختلاف طول الساق الجلطات إصابة الأعصاب ارتخاء أو تآكل المفصل الصناعي على المدى الطويل عاشراً: ماذا بعد الشفاء؟ يتوقع المرضى غالبًا:
تحسنًا ملحوظًا في الألم زيادة كبيرة في الحركة العودة للأنشطة اليومية لكن يجب تجنب:
الركض القفز الرياضات عالية التأثير الأنشطة المناسبة:
المشي السباحة الدراجة الجولف اليوغا أحد عشر: حماية المفصل الصناعي مدى الحياة للحفاظ على المفصل:
ممارسة التمارين الخفيفة بانتظام تجنب السقوط إخبار طبيب الأسنان بوجود مفصل صناعي المتابعة الدورية بالأشعة الخلاصة استبدال مفصل الورك الكامل من أكثر الجراحات نجاحًا وفعالية.
