التحليل التجميعي او التحليل البعدي هو أحد أشكال المراجعات المنهجية، ويُقصد به منهج علمي يهدف إلى الدمج المنهجي للبيانات النوعية والكمية المستخلصة من عدة دراسات مختارة بعناية، وذلك من أجل الوصول إلى استنتاج واحد أقوى إحصائيًا من أي دراسة منفردة.
تكون نتائج التحليل التجميعي أكثر قوة ودقة بسبب:
زيادة عدد المشاركين
تنوّع الخصائص السكانية
تراكم التأثيرات والنتائج عبر عدة دراسات
ولهذا السبب، يُعد التحليل التجميعي من أعلى مستويات الدليل العلمي في الطب الحديث.
متى يُستخدم التحليل التجميعي؟
يُستخدم التحليل التجميعي لتحقيق الأهداف التالية:
إثبات الدلالة الإحصائية عندما تكون نتائج الدراسات الفردية متضاربة
تقديم تقدير أدق لحجم التأثير العلاجي أو الوقائي
إجراء تحليل أكثر تعقيدًا للأضرار والمضاعفات والسلامة والفوائد
تحليل مجموعات فرعية لا تمتلك عددًا كافيًا من المشاركين في الدراسات الفردية
الوصول إلى أعلى مستوى من الدليل عندما يتم دمج نتائج عدة تجارب عشوائية مضبوطة (RCTs)
وعند دمج نتائج تجارب عشوائية مضبوطة متعددة، يُعد التحليل التجميعي أعلى مرتبة في هرم الدليل العلمي، يليه مباشرةً المراجعة المنهجية.
مزايا التحليل التجميعي
قوة إحصائية عالية
تحليل تأكيدي للنتائج
قدرة أفضل على تعميم النتائج على عموم السكان
يُعد مصدرًا علميًا موثوقًا قائمًا على الدليل
يساعد صانعي القرار الطبي في وضع الإرشادات السريرية
عيوب التحليل التجميعي
صعوبة واستهلاك وقت كبير في اختيار الدراسات المناسبة
ليست كل الدراسات توفر بيانات كافية للإدراج في التحليل
يتطلب تقنيات إحصائية متقدمة
وجود تباين (Heterogeneity) بين خصائص المرضى أو طرق الدراسة
أخطاء تصميمية يجب الانتباه لها
لضمان مصداقية التحليل التجميعي، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:
يجب أن تكون الدراسات المُدرجة متشابهة في التصميم (مثل أن تكون جميعها تجارب عشوائية مضبوطة)
تجنّب دمج أنواع مختلفة من الدراسات بشكل غير منهجي
ضرورة تضمين الدراسات المنشورة وغير المنشورة لتفادي انحياز النشر (Publication Bias)
أسئلة تقييم مهمة:
هل جميع الدراسات من النوع نفسه؟
هل تم تضمين دراسات ذات نتائج سلبية أو غير دالّة إحصائيًا؟
إغفال هذه النقاط قد يؤدي إلى استنتاجات مضللة.
مثال افتراضي توضيحي
هل يقل معدل الإصابة بسرطان الجلد (الميلانوما) لدى الأشخاص الذين يستخدمون واقي الشمس مقارنة بمن لا يستخدمونه؟
تم إجراء بحث في قاعدة بيانات MEDLINE باستخدام كلمات مفتاحية مثل:
Melanoma
Sunscreening agents
Zinc oxide
وتم العثور على 8 تجارب عشوائية مضبوطة، شملت كل واحدة منها ما بين 100 و120 مشاركًا. جميع الدراسات أظهرت تأثيرًا إيجابيًا لاستخدام واقي الشمس في تقليل خطر الإصابة بالميلانوما.
بعد دمج بيانات 860 مشاركًا وتحليلها إحصائيًا، أظهر التحليل التجميعي:
انخفاض خطر تشخيص الميلانوما بنسبة 50% لدى مستخدمي واقي الشمس.
أمثلة واقعية من الأدبيات الطبية
1. تأثير السمنة على نتائج جراحة العمود الفقري
Goyal A. et al., 2019
هدفت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التجميعي إلى تقييم تأثير السمنة على نتائج جراحة العمود الفقري القطني.
شملت 32 دراسة
عدد المرضى: 23,415
النتائج:
لا فروق ملحوظة في الجراحة طفيفة التوغل
في الجراحة المفتوحة، لوحظ:
زيادة فقدان الدم
زيادة زمن العملية
ارتفاع معدلات الاختلاطات وإعادة الجراحة
وأوصت الدراسة بمزيد من الأبحاث خاصةً لدى المرضى المصابين بالسمنة المفرطة.
2. النشاط البدني أثناء الحمل والاكتئاب التالي للولادة
Nakamura A. et al., 2019
حلّل هذا التحليل التجميعي 17 دراسة شملت 93,676 امرأة.
النتائج:
انخفاض ملحوظ في معدلات الاكتئاب التالي للولادة لدى النساء اللواتي مارسن نشاطًا بدنيًا أثناء الحمل
العوامل المؤثرة:
شدة التمارين
تكرارها
نوع النشاط
مرحلة الحمل
مصطلحات مرتبطة
المراجعة المنهجية (Systematic Review)
وثيقة علمية تُراجع جميع الدراسات ذات الصلة بموضوع محدد، وغالبًا ما تسبق أو تتضمن تحليلًا تجميعيًا.
انحياز النشر (Publication Bias)
ظاهرة يتم فيها نشر الدراسات ذات النتائج الإيجابية بشكل أكبر وأسرع، وفي مجلات ذات تأثير أعلى، مما قد يؤدي إلى استنتاجات مضللة إذا تم الاعتماد فقط على الدراسات المنشورة.
مكانة التحليل التجميعي في هرم الدليل العلمي
يُعد التحليل التجميعي أعلى مستوى من الدليل العلمي في الطب المبني على الدليل، ويعتمد عليه بشكل أساسي في:
