يُعد التهاب الأوتار المتكلس (Calcific Tendinitis) من الاضطرابات الخاصة والمؤلمة في الكتف، ويتميّز بترسّب بلورات هيدروكسي أباتيت الكالسيوم ضمن أوتار الكفة المدورة، ولا سيما وتر العضلة فوق الشوكة. وعلى الرغم من شيوعه النسبي، لا تزال آليته المرضية وسيرُه الطبيعي موضع نقاش، ما ينعكس على تنوّع الاستراتيجيات العلاجية.
تهدف هذه المقالة إلى عرض المفهوم الحديث لالتهاب الأوتار المتكلس، ومراحله التطورية، ووسائل التشخيص، مع استعراض الخيارات العلاجية المبنية على المرحلة السريرية.
يتميّز المرض بطبيعته المحدودة ذاتيًا في كثير من الحالات، رغم شدة الألم في بعض المراحل.
يُقسَّم التهاب الأوتار المتكلس تقليديًا إلى ثلاث مراحل رئيسية:
تحدث فيها تبدلات خلوية ضمن الوتر تؤدي إلى ترسّب الكالسيوم دون تفاعل التهابي واضح.
السمات السريرية:
تتميّز بنشاط التهابي شديد نتيجة محاولة الجسم امتصاص الترسبات.
السمات السريرية:
تُعد هذه المرحلة الأكثر إيلامًا، وغالبًا ما تدفع المريض لطلب الاستشارة الطبية.
تحدث فيها إعادة بناء تدريجية للوتر مع تحسّن الأعراض.
السمات السريرية:
يؤثر توضع التكلس على نمط الألم وخيارات العلاج.
يعتمد العلاج على مرحلة المرض وشدة الأعراض.
يُعد خيارًا فعالًا في الحالات المزمنة غير المستجيبة للعلاج البسيط، مع نتائج جيدة على المدى المتوسط.
تقنية فعالة لتفريغ التكلسات خلال المرحلة الامتصاصية، وغالبًا ما تترافق مع تحسن سريع في الأعراض.
يُحجز للحالات النادرة المقاومة، ويشمل:
التهاب الأوتار المتكلس مرض ذو سير طبيعي خاص، ويُعد فهم مرحلته التطورية عنصرًا أساسيًا لاختيار العلاج الأمثل وتجنب التدخلات غير الضرورية.
رسالة سريرية:
ألم حاد شديد دون رضّ مع تكلس شعاعي واضح يشير غالبًا إلى المرحلة الامتصاصية، حيث يكون التدخل المحافظ الموجّه هو الخيار الأفضل.
