Pediatric Supracondylar Humeral Fractures – AAOS 2016

---

المقدمة

تُعدّ كسور فوق اللقمة لعظم العضد (Supracondylar Humerus Fractures) من أكثر الكسور شيوعًا لدى الأطفال، وتمثل نسبة مهمة من إصابات المرفق، وقد تؤدي إلى مضاعفات عصبية ووعائية إن لم تُعالج بالشكل الأمثل.
لتوحيد الممارسة السريرية وتقديم علاج يعتمد على أفضل الأدلة، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام (AAOS) دليلًا إكلينيكيًا كاملاً حول تشخيص وعلاج هذه الكسور.

---

الجهة المُصدِرة للدليل

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
وهي أعلى جهة علمية في طب وجراحة العظام في الولايات المتحدة والعالم.

---

تاريخ إصدار الدليل

الدليل منشور من AAOS بتاريخ:
📅 5 سبتمبر 2016

---

أهداف الدليل (حسب النص الأصلي)

يهدف الدليل إلى تحسين تدبير كسور فوق اللقمة لعظم العضد عند الأطفال من خلال تقديم توصيات مبنية على الدليل، وتحديد الثغرات في الأدبيات العلمية، وتحسين نتائج علاج المرضى.

---

🔷 الفئة المستهدفة (Target Audience)

يستهدف هذا الدليل جرّاحي العظام وجميع العاملين في الرعاية الصحية المُشاركين في علاج كسور المرفق لدى الأطفال، بما في ذلك:

• أطباء طوارئ
• أطباء تخدير
• معالجو فيزيائيون
• الفرق التمريضية
• اختصاصيو تقييم الإصابات عند الأطفال

---

🔶 التوصيات الرسمية (النص الإنجليزي + الترجمة العربية + قوة الدليل)

1️⃣ التقييم الوعائي والعصبي بعد الإصابة (Neurovascular Evaluation)

English Recommendation:
"Strong evidence supports careful evaluation of the vascular and neurological status in all children with supracondylar humerus fractures."

Arabic Translation:
يوجد دليل قوي يؤيد التقييم الدقيق للحالة الوعائية والعصبية لجميع الأطفال المصابين بكسر فوق اللقمة لعظم العضد.

Strength of Recommendation: Strong

---

2️⃣ تجبير الكسر غير المنزاح (Non-displaced Fractures – Gartland Type I)

English Recommendation:
"Strong evidence supports immobilization in a cast for non-displaced (Gartland Type I) supracondylar humerus fractures."

Arabic Translation:
يوجد دليل قوي يدعم العلاج بالجبس في حالات الكسر غير المنزاح من النمط Gartland I.

Strength: Strong

---

3️⃣ التثبيت المغلق مع الاستجدال باسياخ عبر الجلد للكسور المنزاحة (CRPP for Displaced Fractures)

English Recommendation:
"Moderate evidence supports closed reduction and percutaneous pinning (CRPP) for displaced supracondylar humerus fractures (Gartland Type II and III)."

Arabic Translation:
يوجد دليل متوسط يدعم إجراء الرد المغلق والتثبيت بالدبابيس عبر الجلد للكسور المنزاحة من النمط Gartland II و III.

Strength: Moderate

---

4️⃣ رفض استخدام السحب قبل الجراحة (No Preoperative Traction)

English Recommendation:
"Limited evidence does not support the routine use of preoperative traction in displaced fractures."

Arabic Translation:
لا يوجد دليل كافٍ يدعم الاستخدام الروتيني للشدّ قبل الجراحة في الكسور المنزاحة.

Strength: Limited

---

5️⃣ الأفضلية للتثبيت بالدبابيس الجانبية مقابل الدبابيس المتصالبة (Pin Configuration – Lateral vs Crossed Pins)

English Recommendation:
"Moderate evidence supports the use of lateral entry pins to avoid the risk of iatrogenic ulnar nerve injury."

Arabic Translation:
يوجد دليل متوسط يدعم استخدام الدبابيس الجانبية الوحشية فقط لتجنب خطر إصابة العصب الزندي الناتجة عن الدبابيس المتصالبة.

Strength: Moderate

---

6️⃣ لا توجد فائدة واضحة للصورة الشعاعية الجانبية بعد التثبيت (No Mandatory Postoperative Radiographs)

English Recommendation:
"Limited evidence suggests that routine postoperative radiographs may not change outcomes after adequate pin fixation."

Arabic Translation:
هناك دليل محدود يشير إلى أنّ الصور الشعاعية الروتينية بعد التثبيت قد لا تغيّر من النتيجة العلاجية.

Strength: Limited

---

7️⃣ العلاج المحافظ لإصابة العصب الزندي بعد التثبيت (Ulnar Nerve Neurapraxia)

English Recommendation:
"Moderate evidence supports observation for ulnar nerve neurapraxia following pinning, as most cases resolve spontaneously."

Arabic Translation:
يوجد دليل متوسط يدعم المراقبة فقط في حالات إصابة العصب الزندي بعد التثبيت، لأن أغلب الحالات تتحسن تلقائيًا دون تدخل.

Strength: Moderate

---

8️⃣ ضرورة مراقبة المتلازمة الحيزية (Compartment Syndrome Surveillance)

English Recommendation:
"Strong evidence supports close monitoring for compartment syndrome in displaced fractures and high-risk mechanisms."

Arabic Translation:
يوجد دليل قوي يدعم المراقبة الدقيقة لاحتمال حدوث متلازمة الحيّز في الكسور المنزاحة أو الآليات عالية الخطورة.

Strength: Strong

---

خاتمة

يُعدّ دليل AAOS 2016 لعلاج كسور فوق اللقمة لعظم العضد عند الأطفال مرجعًا دوليًا موثوقًا يوضّح أفضل الممارسات العلاجية بناءً على مستوى الدليل العلمي.
تغطّي التوصيات مسار العلاج بالكامل بدءًا من التقييم العصبي الوعائي، مرورًا باختيار نوع التثبيت، وانتهاءً بالتعامل مع المضاعفات المحتملة.
ويمثل الدليل أساسًا قويًا لتحسين جودة الرعاية وتقليل نسبة الاختلاطات الجراحية في هذه الإصابات الشائعة.