F-J. Vandeputte, M. Gevers, H. Welters, K. Corten From Ziekenhuis
Oost-Limburg, Genk, Belgium.
Cite this article: Bone Joint J 2025;107-B(6 Supple B)
يُعد استخدام المضادات الحيوية داخل المفصل أحد الخيارات العلاجية الواعدة في تدبير إنتان المفصل الاصطناعي، إذ يسمح بالوصول إلى تراكيز دوائية عالية قادرة على القضاء على الغشاء الحيوي الجرثومي، مع إمكانية الحفاظ على المركبات اللااسمنتية الثابتة جيدًا في عمليات استبدال مفصل الورك. هدفت هذه الدراسة إلى عرض نتائج سلسلة من المرضى استُخدم لديهم تسريب المضادات الحيوية داخل المفصل كجزء من بروتوكول التبديل الجراحي أحادي المرحلة.
شملت الدراسة 18 مريضًا خضعوا لاستبدال كلي لمفصل الورك بمرحلة واحدة بسبب إنتان مفصلي حاد أو مزمن في مفاصل غير اسمنتية. بعد تنظيف جراحي واسع، تم استبدال المكوّنات المعيارية فقط مع الحفاظ على المكوّنات الثابتة جيدًا. وُضعت قسطرتان داخل المفصل لإعطاء مضادات حيوية موضعية لمدة أسبوعين، بالتزامن مع علاج وريدي، تلاه علاج فموي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
عند متوسط متابعة بلغ 5.4 سنوات، أظهر جميع المرضى مؤشرات التهابية طبيعية، مع ارتفاع طفيف في البروتين المتفاعل C لدى ثلاثة مرضى دون أعراض سريرية. لم تُسجَّل أي حالات قصور كلوي أو مضاعفات جهازية مرتبطة بالعلاج بالمضادات الحيوية.
تُظهر هذه النتائج أن الاحتفاظ بالمركبات اللا اسمنتية الثابتة جيدًا في حالات إنتان مفصل الورك الاصطناعي أمر ممكن وفعّال عند دمج التسريب الموضعي للمضادات الحيوية مع التبديل الجراحي أحادي المرحلة، دون تسجيل حالات إنتان مستمر أو مقاومة دوائية.
© 2025 – د. عماد الحريري | ملخص علمي مترجم
The use of intra-articular antibiotics in the treatment of periprosthetic joint infection (PJI) can achieve a concentration which is sufficient to eradicate a biofilm. This may mitigate the need for removal of infected but well-fixed cementless components of a total hip arthroplasty (THA). However, the use of percutaneous catheters might lead to multiresistance or persistent multiorganism infections. The aim of this study was to report the results of a series in which an intra-articular antibiotic infusion was added to a singlestage revision for infected cementless THAs.
A total of 18 patients underwent 18 single-stage revision THAs which were performed for acute (n = 9) or chronic (n = 9) PJI, following a primary (n = 12) or revision (n = 6) cementless THA. After an extensive debridement, modular components were replaced, but all well-fixed components were retained. Two Hickmann catheters were introduced into the joint space, through which intra-articular antibiotics were introduced for two weeks. Intravenous antibiotics were also administered during this time, followed by oral antibiotics until three months after surgery.
At a mean follow-up of 5.4 years (3.3 to 7.19), all patients had a normal ESR and white blood cell count. The CRP remained slightly elevated in three patients, although they were pain-free and showed no signs of infection. No patient developed antibiotic-related renal or systemic dysfunction postoperatively.
We found that for the treatment of an infected cementless THA, retention of well-fixed components was feasible, with the addition of intra-articular antibiotics to a standard single-stage regime. None of the 18 patients had persistent infection or catheter-induced drug resistance, at a mean follow-up of 5.4 years.
Cite this article: Bone Joint J 2025;107-B(6 Supple B)
