المصدر:https://surgeryreference.aofoundation.org
الترجمة : الدكتور عماد الحريري-جراحة عظمية 10/01/2026
1.المبادئ الأساسية (Principles)
فك الانحشار(Disimpaction):يُعد فك الانحشار هو المفتاح الأساسي للرد الناجح لهذه الكسور.
الرد الصحيح(Proper reduction):بعد عملية الرد، يجب أن يكون المحاذاة صحيحة في كل من المستويين السهمي والإكليلي (Sagittal and Coronal planes).كما يجب أن تكون محاذاة الدوران صحيحة أيضاً. يجب استعادة محاذاة الانحراف الروحي الطبيعي (Normal valgus alignment)من خلال رد رأس عظمة العضد مقابل الشريحة. مع ملاحظة أن انحشار وتر عضلة ذات الرأسين (Biceps tendon)داخل الكسر قد يمنع عملية الرد.
الوضعية الصحيحة للشريحة(Correct plate position):يجب ضمان وضع الشريحة في مكانها الصحيح لتجنب فقدان الرد (Loss of reduction)أو حدوث اصطدام ميكانيكي (Impingement)في مفصل الكتف.
الشرائح ذات الثبات الزاوي مقابل الشرائح القياسية(Angular stable versus standard plates):يصف هذا الإجراء عملية تثبيت كسر العضد القريب باستخدام شريحة ذات ثبات زاوي (A).في بعض الأحيان، قد لا تتوفر هذه الغرسات؛ حينها توفر الشرائح القياسية خياراً بديلاً، مثل "شريحة ورقة البرسيم المعدلة" (Modified cloverleaf plate) (B).
ملاحظات حول النتائج:يتم حالياً توضيح المؤشرات المحددة والمزايا والعيوب لكل من الشرائح ذات الثبات الزاوي والشرائح القياسية. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الشرائح ذات الثبات الزاوي توفر نتائج أفضل. وبالإضافة إلى نوع وتقنية التثبيت، فإن جودة الرد، والتعامل مع الأنسجة الرخوة، وخصائص الإصابة والمريض، كلها عوامل تؤثر بشكل كبير على النتائج. ولا يوجد دليل على أن استخدام الشرائح ذات الثبات الزاوي يمكنه التغلب على هذه العوامل الأساسية.
متابعة الموضوع اضغط هنا
