الدليل الطبي الكامل – الأسباب، التشخيص، العلاج، والمضاعفات
يتكوّن الساعد من عظمتين: الكعبرة (Radius) والزند (Ulna). وفي معظم حالات كسور الساعد لدى البالغين، تتعرض العظمتان للكسر معاً. قد تحدث الكسور في:
يركز هذا المقال على كسور منتصف الساعد، بينما تُناقش الكسور القريبة من الرسغ أو المرفق في مقالات أخرى.
تشريح الساعد
عندما تكون راحة اليد متجهة للأعلى:
لكن عند تدوير الساعد للأسفل (وضع الكبّ)، تصبح الكعبرة هي الأقرب للجسم.
الزند أكبر عند المرفق، بينما الكعبرة أكبر عند الرسغ.
حركة الساعد الأساسية هي الاستدارة (Pronation/Supination) — القدرة على تدوير راحة اليد للأعلى أو الأسفل.
هذه الحركة تتطلب انسجاماً دقيقاً بين الكعبرة والزند، ولذلك تؤثر الكسور على حركة الدوران وثني وتعديل المعصم والمرفق.
وصف الكسر
يمكن أن يحدث كسر الساعد بعدة صور:
في معظم إصابات البالغين، تتعرض العظمتان للكسر بسبب القوة الشديدة اللازمة لتكسير منتصف العظمين.
وإذا حدث كسر لعظم واحد فقط فعادة يكون الزند نتيجة ضربة مباشرة على الجانب الخارجي للساعد (مثلاً عند رفع الذراع للدفاع).
أما الكسور التي يتكسر فيها عظم واحد ويترافق ذلك مع تمزق في الأربطة حول المرفق أو الرسغ فتسبب خلعاً مفصلياً إضافة للكسر، وتعرف باسم:
أسباب كسر الساعد
الأسباب الأكثر شيوعاً:
الأعراض
غالباً يحتاج المريض إلى علاج إسعافي مباشر.
الفحص الطبي والتشخيص
أخذ القصة المرضية
يسأل الطبيب عن:
الفحص السريري
يفحص الطبيب:
الأشعة
الأشعة السينية تظهر:
بسبب الاعتماد المتبادل بين العظمتين، فإن دقة المحاذاة مهمة جداً لمنع فقدان الدوران أو حركة المفاصل.
في معظم الحالات، يتطلب كسر الساعد لدى البالغين تدخلاً جراحياً.
العلاج
العلاج الإسعافي
في قسم الإسعاف:
العلاج غير الجراحي
إذا كان كسر العظم واحداً فقط وغير متبدل، يمكن علاجه بجبس أو جبيرة.
لكن يجب المتابعة بالأشعة لأن أي تبدل لاحق يستدعي الجراحة.
العلاج الجراحي
يُجرى عادةً إذا:
في الكسور المفتوحة:
خيارات التثبيت الجراحي
1)التثبيت الداخلي بالصفائح والبراغي (ORIF)
الأكثر شيوعاً في البالغين:
2)التثبيت بقضيب داخل النخاع (Intramedullary Rod)
يستخدم عند بعض أنواع الكسور.
3)التثبيت الخارجي
يستخدم عند الإصابات الشديدة حيث الجلد والعضلات متضررة، ويمنع فتح جراحي كبير.
المضاعفات المحتملة
مضاعفات بسبب الكسر
مضاعفات الجراحة
الشفاء وإعادة التأهيل
مدة الالتئام
تلتئم عظام الساعد خلال 3 – 6أشهر، وقد تطول المدة في الحالات الشديدة.
السيطرة على الألم
العلاج الفيزيائي
بعد العلاج غير الجراحي
يبدأ بعد أسابيع من التثبيت لزيادة مدى الحركة ثم تقوية العضلات.
بعد الجراحة
النتائج
قد يبقى بعض التيبّس، لكنه غالباً لا يؤثر على الوظيفة العامة.
يحدد الطبيب توقيت العودة للعمل والرياضة حسب نمط الكسر ونوع التثبيت.
غالباً تبقى الصفائح والبراغي في مكانها مدى الحياة، ويمكن إزالتها فقط بعد سنة أو سنتين إذا كانت مزعجة.
