يُعدّ مرض دوبويتران من الأمراض المزمنة التي تصيب باطن اليد والأصابع، حيث يحدث تليّف وتقلص تدريجي في الأنسجة الليفية الموجودة تحت جلد راحة اليد، ما يؤدي إلى انثناء الأصابع نحو راحة اليد وصعوبة فردها بشكل كامل.
هذا الانثناء المتزايد يُعرف بـ انكماش دوبويتران.
الحالة غالبًا بطيئة التطور وقد تستغرق سنوات، وقد تصبح في المراحل المتقدمة سببًا لصعوبة استخدام اليد في الأعمال اليومية.
في الوضع الطبيعي، توجد طبقة ليفية تحت جلد راحة اليد تُسمى اللفافة الراحية، وظيفتها تثبيت الجلد ومنع انزلاقه.
في مرض دوبويتران:
مع تقدم المرض، قد تتطور العقد إلى حبال ثابتة تسبب انثناءًا دائمًا في الإصبع.
الأسباب الدقيقة غير معروفة، لكن العامل الوراثي هو الأهم في حدوث المرض.
لا يوجد دليل قوي على أن العمل اليدوي الشديد أو الإفراط باستخدام اليد هو سبب مباشر للمرض.
يتطور المرض ببطء وقد يبدأ بأعراض بسيطة:
كتل صغيرة تحت جلد راحة اليد، قد تكون مؤلمة في البداية ثم يختفي الألم.
تظهر على شكل انخفاضات أو انبعاجات في الجلد فوق المنطقة المصابة.
عقد تتصلب وتتحول إلى حبال تشدّ الإصبع نحو الداخل.
هنا يبدأ الإصبع بالانثناء الدائم نحو باطن اليد، وقد يصعب فرده.
أكثر الأصابع إصابة:
مع ازدياد الانكماش قد يواجه المريض صعوبة في:
في بعض الحالات قد يظهر تليف مشابه في القدم (مرض ليدرهويس) أو القضيب (مرض بيروني).
يعتمد التشخيص على:
لا يلزم التصوير عادة.
حتى الآن لا يوجد علاج نهائي لوقف المرض، لكن هناك طرق فعّالة لتحسين حركة اليد وتقليل الانكماش.
مفيدة لتخفيف ألم العقد الملتهبة، لكنها لا توقف تطور المرض.
حقنة موجهة لتفتيت الحبال الليفية دون التأثير على بقية أنسجة اليد.
يتم العلاج على مرحلتين:
ميزة: تعافٍ أسرع من الجراحة
عيب: احتمال أعلى لرجوع الانكماش مع الوقت
يُجرى داخل العيادة باستخدام مخدر موضعي.
يستخدم الطبيب إبرة لقطع الحبل الليفي تحت الجلد.
ميزة: إجراء بسيط
عيب: احتمال أكبر لعودة الانكماش مثل علاج الكولاجيناز
يُوصى به عندما:
إجراء بسيط يتم فيه قطع الحبال الليفية دون إزالتها.
فترة تعافٍ أسرع لكن احتمال رجوع المرض أكبر.
إزالة الجزء الأكبر من النسيج الليفي المتضرر.
قد يستخدم الجراح شقوقًا متعرجة (Z-plasty) لتجنب انكماش الجلد.
ميزة مهمة: أقل نسبة عودة للمرض مقارنة ببقية الطرق
عيوب:
قد يستخدم الجراح جهاز Digit Widget® قبل الجراحة لشد الإصبع تدريجيًا لمدة 6 أسابيع لتسهيل العملية وتحسين النتائج.
حوالي 20% من المرضى قد يعانون من عودة الانكماش لاحقًا، ولذلك المتابعة ضرورية.
مرض دوبويتران حالة مزمنة وبطيئة التطور لكنها قد تؤثر بشكل واضح على وظيفة اليد.
العلاج كثيرًا ما يعطي نتائج ممتازة، خاصة عند التدخل مبكرًا قبل حدوث انكماش شديد يصعب علاجه.
الجراحة أو العلاجات الحديثة مثل الكولاجيناز يمكنها تحسين الحركة وإعادة القدرة على استخدام اليد بشكل أفضل.
