معدل انتشار المضاعفات بعد جراحة كسور الورك لدى كبار السن

Prevalence of complications in older adults after hip fracture surgery
A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS Bone Joint J 2025;107-B(2):139–148.

تعد كسور الورك من أخطر الإصابات التي تواجه كبار السن، ليس فقط بسبب طبيعة الكسر، بل بسبب المضاعفات الصحية التي قد تلي التدخل الجراحي. في هذا المقال، نستعرض نتائج أحدث مراجعة منهجية وتحليل شامل (Systematic Review & Meta-Analysis) شمل أكثر من 2.5 مليون مريض، لتسليط الضوء على المخاطر الفعلية وتوقيت حدوثها.

blank

لماذا يجب أن نهتم بمضاعفات جراحة الورك؟

كبار السن (60 عاماً فما فوق) هم الفئة الأكثر عرضة لهذه الكسور، وغالباً ما يعانون من أمراض مصاحبة تزيد من تعقيد الحالة. فهم "خريطة المخاطر" يساعد الفرق الطبية على وضع خطط استباقية لتقليل الوفيات وتحسين جودة الحياة.

أولاً: المضاعفات المتعلقة بالجراحة (Surgical-Specific)

تشير البيانات إلى أن التدخل الجراحي بحد ذاته يحمل مخاطر محددة تختلف نسبتها حسب فترة المتابعة:

  1. إعادة العملية (Reoperation): بلغت نسبة انتشارها 2.31% خلال أول 30 يوماً.
  2. عدوى الجرح (Surgical Site Infection): تظهر بنسبة 1.69% بشكل عام، بينما العدوى العميقة تصل إلى 0.98%.
  3. مشاكل الغرسات (Prosthesis & Fixation): خلال عام واحد، سجلت الدراسة:
    • فشل التثبيت: 1.77%.
    • خلع المفصل الصناعي: 1.11%.
    • الكسور حول الغرسة (Periprosthetic Fracture): 2.23%.

ثانياً: المضاعفات العامة والجهازية (General Complications)

هذه المضاعفات هي المسؤولة غالباً عن طول فترة الإقامة في المستشفى وزيادة معدلات الوفيات:

  • القصور الكلوي الحاد (AKI): يعد من أبرز المخاطر بنسبة 11% خلال 30 يوماً.
  • الهذيان (Delirium): يصيب نسبة كبيرة من المرضى، مما يتطلب رعاية نفسية وعصبية مكثفة.
  • المضاعفات الرئوية والقلبية: تظل مخاطر الجلطات الرئوية واحتشاء عضلة القلب قائمة بشكل ملحوظ في الشهر الأول بعد الجراحة.

ثالثاً: معدلات الوفيات (Mortality Rates)

كشفت الدراسة عن أرقام تستدعي الحذر والتدخل السريع:

  • معدل الوفيات خلال 30 يوماً: حوالي 7.4%.
  • معدل الوفيات خلال عام واحد: يصل إلى 22.5%.

خلاصة وتوصيات لتحسين النتائج

بناءً على هذه البيانات الضخمة، يتضح أن تحسين الممارسة الجراحية يتطلب:

  • التقييم الشامل للمسنين (Orthogeriatric Assessment): التدخل المبكر لأطباء الشيخوخة يقلل من نسب الهذيان والقصور الكلوي.
  • الوقاية من العدوى: الالتزام الصارم ببروتوكولات التعقيم قبل وبعد الجراحة.
  • المتابعة المستمرة: الرعاية لا تنتهي بخرج المريض من غرفة العمليات، بل تمتد لعام كامل لمراقبة ثبات الغرسات.

تحميل المقالة كاملا

مقالات ودراسات

Noch zum Lesen..