إعداد الدكتور عماد الحريري – اختصاصي جراحة العظام والرضوض والعمود الفقري
مقدمة
تُعد خشونة الركبة، أو الفصال العظمي لمفصل الركبة (Knee Osteoarthritis)، من أكثر الأمراض المفصلية شيوعًا، وهي من الأسباب المهمة للألم المزمن وصعوبة المشي وصعود الدرج لدى البالغين وكبار السن.
تحدث خشونة الركبة نتيجة تغيرات تدريجية تشمل الغضروف المفصلي والعظم الموجود تحته والغشاء الزليلي والأنسجة المحيطة بالمفصل. وقد تؤدي هذه التغيرات إلى الألم والتيبس وتراجع القدرة على الحركة، لكنها لا تتطور بالطريقة نفسها لدى جميع المرضى.
الخبر الجيد أن خشونة الركبة لا تعني بالضرورة الحاجة إلى الجراحة. يستطيع كثير من المرضى تحسين الألم والقدرة على الحركة من خلال التمارين العلاجية وإنقاص الوزن عند الحاجة وتعديل النشاط اليومي، مع استخدام الأدوية أو العلاجات الأخرى بحسب الحالة. أما تبديل مفصل الركبة فيُبحث عندما تصبح الأعراض مؤثرة بشدة في الحياة اليومية ولا تحقق العلاجات غير الجراحية تحسنًا كافيًا. [1، 2]
يشرح هذا الدليل أهم طرق علاج خشونة الركبة، وفوائد كل منها وحدودها، ومتى يمكن التفكير في التدخل الجراحي.
1. ما هي خشونة الركبة؟
خشونة الركبة مرض مفصلي مزمن لا يقتصر على تآكل الغضروف وحده، بل يشمل تغيرات متعددة في أنسجة المفصل.
يعمل الغضروف الطبيعي على توفير سطح أملس يسمح بحركة المفصل وتقليل الاحتكاك بين نهايتي العظام. ومع تطور المرض، تحدث تغيرات في بنية الغضروف والعظم تحت الغضروف، وقد تظهر نتوءات عظمية وتبدلات في الغشاء الزليلي.
يمكن أن تتطور هذه التغيرات مع التقدم في العمر، أو نتيجة إصابة سابقة في الركبة، أو زيادة الوزن، أو عوامل وراثية وميكانيكية أخرى.
ما الأعراض التي قد تسببها خشونة الركبة؟
تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تشمل:
- ألم الركبة أثناء المشي أو الوقوف لفترات طويلة.
- زيادة الألم عند صعود الدرج أو نزوله.
- تيبس المفصل بعد الاستيقاظ أو الجلوس لفترة طويلة.
- صعوبة ثني الركبة أو مدها بالكامل.
- أصوات فرقعة أو إحساس بالاحتكاك أثناء الحركة.
- تورم متقطع أو تجمع السوائل داخل المفصل.
- ضعف عضلات الفخذ وصعوبة النهوض من الكرسي.
- تراجع القدرة على المشي أو ممارسة الأنشطة المعتادة.
يكون التيبس الصباحي في الفصال العظمي عادة قصير المدة، لكن وجود تيبس طويل أو تورم شديد أو أعراض غير معتادة يستدعي تقييمًا طبيًا لاحتمال وجود سبب آخر.
2. كيف تُشخّص خشونة الركبة؟
يعتمد التشخيص على الأعراض والقصة المرضية والفحص السريري، وتُستخدم الصور الشعاعية عند الحاجة إلى توضيح شدة التغيرات أو تقييم المحاذاة أو استبعاد أسباب أخرى للألم.
أولًا: الفحص السريري
قد يتضمن الفحص:
- تحديد موضع الألم وطبيعته وعلاقته بالنشاط.
- تقييم مدى حركة الركبة.
- البحث عن التورم أو الانصباب المفصلي.
- فحص استقرار الأربطة.
- تقييم قوة العضلة رباعية الرؤوس.
- ملاحظة انحراف محور الطرف، مثل التقوس إلى الداخل أو الخارج.
- تقييم المشي والقدرة على تحميل الوزن.
ثانيًا: الصور الشعاعية
تُستخدم الأشعة البسيطة، وغالبًا في وضعية الوقوف، لتقييم المسافة المفصلية والنتوءات العظمية والتصلب تحت الغضروف والتغيرات المحورية.
يمكن استخدام تصنيف Kellgren–Lawrence لوصف شدة التغيرات الشعاعية:
- الدرجة 0: لا توجد علامات شعاعية واضحة للفصال العظمي.
- الدرجة 1: تغيرات مشتبهة أو طفيفة.
- الدرجة 2: نتوءات عظمية واضحة، مع احتمال تضيق المسافة المفصلية.
- الدرجة 3: تغيرات شعاعية متوسطة أو متقدمة.
- الدرجة 4: تغيرات شديدة، تشمل تضيقًا واضحًا في المسافة المفصلية ونتوءات عظمية وتبدلات عظمية أخرى.
لا تعني الدرجة الشعاعية وحدها شدة الألم أو ضرورة الجراحة. فقد يعاني شخص من تغيرات واضحة في الأشعة مع أعراض محدودة، بينما يعاني آخر من ألم وعجز وظيفي ملحوظين رغم أن التغيرات الشعاعية أقل شدة.
ولا يحتاج كل مريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي؛ إذ لا يُطلب عادة لتشخيص الخشونة النموذجية، وإنما عند الاشتباه بإصابة أو مرض آخر قد يغير خطة العلاج. [1]
3. ما أفضل علاج لخشونة الركبة؟
لا يوجد علاج واحد يناسب جميع المرضى. ويعتمد اختيار العلاج على شدة الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية والحالة الصحية العامة وأهداف المريض.
توصي الإرشادات الحديثة بأن يشكل التثقيف والتمارين العلاجية وإنقاص الوزن عند الحاجة أساس العلاج، مع إضافة الأدوية أو الإجراءات الأخرى بحسب الاستجابة والحالة السريرية. [1–3]
المرحلة الأولى: العلاج غير الدوائي
أ. التثقيف وفهم طبيعة المرض
يساعد فهم المرض على اختيار العلاج المناسب وتجنب الاعتقاد بأن الألم يعني دائمًا استمرار تدمير المفصل.
ينبغي أن يعرف المريض أن الحركة المدروسة لا تؤدي بالضرورة إلى زيادة تلف المفصل، وأن التمارين المنتظمة قد تقلل الألم وتحسن القوة والتوازن والقدرة على المشي.
كما أن الراحة الطويلة وقلة الحركة قد تؤديان إلى ضعف العضلات وتراجع اللياقة، مما يزيد صعوبة الأنشطة اليومية.
ب. إنقاص الوزن عند الحاجة
تزيد زيادة الوزن الحمل الميكانيكي على مفصل الركبة، وقد ترتبط أيضًا بعوامل التهابية واستقلابية تؤثر في المرض.
إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فقد يساعد إنقاص الوزن على تخفيف الألم وتحسين الوظيفة.
لا توجد نسبة واحدة إلزامية لجميع المرضى، لكن يمكن أن يكون فقدان نحو 5–10% من وزن الجسم هدفًا أوليًا عمليًا لبعض المرضى، مع تعديل الهدف بحسب الحالة الصحية والقدرة على الالتزام.
ويُفضّل الجمع بين التغذية المتوازنة والنشاط البدني المناسب بدلًا من الاعتماد على الحميات القاسية.
ج. العلاج الفيزيائي والتمارين العلاجية
تُعد التمارين العلاجية من أهم عناصر علاج خشونة الركبة، وينبغي تكييفها وفق قدرة المريض وشدة الألم والأمراض المصاحبة. [1–3]
يمكن أن يشمل البرنامج:
1. تمارين تقوية العضلات
تهدف إلى تحسين قوة العضلة رباعية الرؤوس وعضلات الورك والعضلات الأخرى التي تساعد على التحكم بالطرف السفلي.
2. التمارين الهوائية
مثل المشي حسب القدرة، أو الدراجة الثابتة، أو التمارين المائية عند ملاءمتها.
3. تمارين المرونة ومدى الحركة
للمحافظة على حركة الركبة والحد من التيبس.
4. تمارين التوازن والتحكم الحركي
لتحسين الثبات والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.
كيف يبدأ المريض التمارين؟
يُفضّل البدء بمستوى يستطيع المريض تحمله، ثم زيادة المدة والشدة تدريجيًا. وقد يحدث ازدياد مؤقت في الألم عند بداية البرنامج، لكن الألم الشديد أو التورم المتزايد أو التدهور المستمر يستدعي تعديل التمارين والتقييم الطبي.
يمكن أن يساعد برنامج بإشراف اختصاصي العلاج الفيزيائي على اختيار التمارين الصحيحة ومتابعة التقدم.
د. تعديل الأنشطة اليومية
يمكن تقليل الضغط على الركبة من خلال:
- تجنب الزيادة المفاجئة في النشاط البدني.
- توزيع الأنشطة على فترات بدلًا من القيام بمجهود طويل دفعة واحدة.
- استخدام كرسي مناسب عند الحاجة إلى الجلوس خلال بعض الأعمال.
- اختيار أحذية مريحة ومناسبة.
- استخدام عصا للمشي عند وجود ألم أو صعوبة في التوازن، بعد التأكد من طريقة استخدامها الصحيحة.
أما الدعامات والنعال الطبية، فلا تُستخدم بصورة روتينية لجميع المرضى، وإنما قد تكون مفيدة في حالات مختارة عند وجود عدم استقرار أو تحميل ميكانيكي غير طبيعي، إذا كان من المتوقع أن تحسن الحركة والوظيفة. [1]
4. العلاج الدوائي لخشونة الركبة
تهدف الأدوية إلى تخفيف الألم وتحسين القدرة على الحركة، لكنها لا تعيد بناء الغضروف المتآكل ولا تضمن إيقاف تطور المرض.
ينبغي اختيار الدواء وفق الحالة الصحية والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض، مع استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة عندما يكون ذلك ممكنًا.
أ. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية
تُعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية، مثل المستحضرات المحتوية على ديكلوفيناك، خيارًا مهمًا لتخفيف ألم خشونة الركبة، وتوصي بها إرشادات NICE لهذا الغرض. [1]
قد تكون هذه الأدوية مناسبة خصوصًا عندما يراد الحد من التعرض الجهازي مقارنة بالأدوية الفموية، لكنها ليست خالية تمامًا من المخاطر.
يجب اتباع تعليمات المستحضر ومراعاة الحساسية الدوائية والأمراض المصاحبة.
ب. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية
قد تساعد الأدوية الفموية، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين أو غيرهما من الأدوية المناسبة، على تخفيف الألم لدى بعض المرضى.
لكنها قد تزيد خطر:
- النزف أو القرحة المعدية والمعوية.
- تراجع وظيفة الكلى.
- احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم.
- بعض المضاعفات القلبية الوعائية.
لذلك يجب تقييم عوامل الخطورة والأدوية المصاحبة قبل وصفها، وقد تكون هناك حاجة إلى علاج واقٍ للمعدة وفق الحالة. [1، 3]
لا ينبغي تناول هذه الأدوية لفترات طويلة أو الجمع بين أكثر من مضاد التهاب دون توجيه طبي.
ج. الباراسيتامول
قد يكون الباراسيتامول خيارًا قصير الأمد في حالات محددة عندما تكون الخيارات الأخرى غير مناسبة، لكن الأدلة لا تثبت فائدة قوية له في علاج خشونة الركبة، ولا يُنصح بالاعتماد عليه روتينيًا بوصفه العلاج الأساسي. [1]
كما ينبغي الانتباه إلى الجرعة الإجمالية ومخاطر الكبد، خصوصًا عند وجود مرض كبدي أو تناول مستحضرات أخرى تحتوي على المادة نفسها.
د. دولوكسيتين وأدوية الألم الأخرى
قد يُستخدم دولوكسيتين في حالات مختارة من الألم المزمن، بعد تقييم ملاءمته للمريض ومراجعة التداخلات الدوائية والآثار الجانبية.
أما الترامادول وغيره من المسكنات الأفيونية، فلا ينبغي أن تكون خيارًا روتينيًا لخشونة الركبة، بسبب محدودية الفائدة المحتملة ومخاطر الاعتماد والآثار الجانبية. ولا يُبحث استخدامها إلا في ظروف استثنائية وتحت إشراف طبي مناسب. [1، 3]
هل توجد أدوية توقف خشونة الركبة؟
حتى الآن، لا يوجد علاج دوائي روتيني ثبت أنه يعيد الغضروف المفصلي المتآكل إلى حالته الطبيعية أو يوقف تطور الفصال العظمي بصورة مؤكدة.
ولهذا تظل التمارين العلاجية وإنقاص الوزن عند الحاجة وتدبير الألم من ركائز العلاج.
5. الحقن داخل مفصل الركبة
قد تُستخدم الحقن عندما لا تحقق التدابير السابقة تخفيفًا كافيًا للأعراض، أو عندما تساعد على تمكين المريض من المشاركة في برنامج التمارين.
لكن تختلف الأدلة والتوصيات المتعلقة بأنواع الحقن، ويجب توضيح فوائدها المحتملة وحدودها قبل اتخاذ القرار.
أ. حقن الكورتيكوستيرويدات
يمكن أن تساعد حقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل على تخفيف الألم لفترة قصيرة لدى بعض المرضى.
توصي إرشادات NICE بالنظر فيها عندما تكون العلاجات الدوائية الأخرى غير فعالة أو غير مناسبة، أو عندما تساعد على ممارسة التمارين العلاجية، مع توضيح أن تأثيرها قصير الأمد، ويستمر عادة نحو 2–10 أسابيع. [1]
لا تعالج هذه الحقن السبب البنيوي للخشونة، كما أن تكرارها ينبغي أن يخضع لتقييم طبي يوازن الفائدة والمخاطر.
ب. حقن حمض الهيالورونيك
تختلف التوصيات بشأن هذه الحقن، لكن إرشادات NICE لا توصي باستخدامها داخل المفصل لعلاج الفصال العظمي. [1]
لذلك لا ينبغي تقديمها على أنها علاج ضروري أو فعّال بصورة مؤكدة لجميع المرضى.
ج. حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
تُدرس حقن PRP لعلاج خشونة الركبة، وتشير بعض الدراسات إلى احتمال تحسن الأعراض لدى بعض المرضى، لكن النتائج تختلف باختلاف الدراسات وطرق تحضير المستحضر وعدد الحقن وخصائص المرضى.
ولا تزال هناك أسئلة تتعلق بتوحيد المستحضرات وتحديد المرضى الأكثر استفادة ومدة التأثير.
لذلك يجب شرح حدود الأدلة والتكاليف والمخاطر المحتملة، وعدم تقديم PRP على أنها وسيلة مؤكدة لإعادة بناء الغضروف.
ملاحظة مهمة: لا ينبغي الخلط بين تحسن الألم بعد الحقن وبين استعادة الغضروف الطبيعي أو إيقاف تطور المرض.
6. متى نحتاج إلى الجراحة؟
لا تعني خشونة الركبة المتقدمة في الأشعة أن الجراحة ضرورية تلقائيًا. ويُتخذ القرار بعد تقييم الأعراض والوظيفة والفحص السريري والصور الشعاعية ونتائج العلاج السابق.
يمكن التفكير في الجراحة عندما:
- يستمر الألم ويؤثر بوضوح في الحياة اليومية.
- تصبح الحركة أو الأنشطة الأساسية صعبة.
- لا تحقق العلاجات غير الجراحية تحسنًا كافيًا، أو تكون غير مناسبة.
- تتوافق الأعراض والفحص والصور الشعاعية مع وجود مرض مفصلي يفسر المشكلة.
- يفهم المريض الفوائد المتوقعة والمخاطر والقيود المحتملة بعد الجراحة.
توصي NICE بالنظر في الإحالة لتبديل المفصل عندما تؤثر الأعراض بدرجة كبيرة في جودة الحياة، ويكون التدبير غير الجراحي غير فعال أو غير مناسب. ولا ينبغي استبعاد المريض من الإحالة بسبب العمر وحده أو السمنة وحدها. [1]
أ. قطع العظم التصحيحي (Osteotomy)
قد يكون قطع العظم خيارًا لبعض المرضى الذين يعانون من خشونة محددة في إحدى حجرات الركبة مع انحراف محوري مناسب للتصحيح.
يعتمد الاختيار على العمر البيولوجي ومستوى النشاط وتوزع الإصابة والمحاذاة وحالة الأربطة وبقية المفصل.
ولا يُتخذ القرار اعتمادًا على العمر أو وجود التقوس وحدهما.
ب. تبديل مفصل الركبة الجزئي
قد يكون تبديل المفصل الجزئي مناسبًا عندما تكون الخشونة محدودة بحجرة مفصلية واحدة، مع توافر شروط سريرية وتشريحية مناسبة.
ويعتمد القرار على حالة بقية الحجرات والأربطة والمحاذاة ومدى ملاءمة الحالة لهذا النوع من الجراحة.
ج. تبديل مفصل الركبة الكلي
يُستخدم تبديل المفصل الكلي في حالات مختارة من الخشونة التي تسبب ألمًا وعجزًا وظيفيًا مهمين، عندما لا تحقق الخيارات غير الجراحية فائدة كافية.
تهدف العملية إلى تخفيف الألم وتحسين الوظيفة، لكن مقدار التحسن يختلف من مريض إلى آخر.
وقد تستمر بعض الأعراض بعد الجراحة، كما توجد مخاطر مثل الانتان والخثار الوريدي والتيبس ومشكلات المفصل الصناعي.
لذلك يجب أن يكون القرار مبنيًا على تقييم فردي ومناقشة واقعية للنتائج المتوقعة.
7. هل يجب تجربة العلاج التحفظي لمدة 3–6 أشهر قبل الجراحة؟
لا توجد مدة إلزامية واحدة لجميع المرضى تصلح شرطًا ثابتًا لإجراء الجراحة.
تتوقف المدة المناسبة على شدة الأعراض ومدى تأثيرها في الحياة اليومية والعلاجات التي جُرّبت بالفعل واستجابة المريض لها.
في الحالات التي لا تزال فيها الخيارات غير الجراحية مناسبة ولم تُجرَّب بصورة كافية، يكون من المنطقي تحسين برنامج التمارين وتدبير الوزن والألم.
أما إذا كانت الأعراض شديدة ومستمرة، وكانت العلاجات غير الجراحية غير فعالة أو غير مناسبة، فيمكن بحث الإحالة الجراحية دون فرض فترة انتظار موحدة على الجميع. [1]
8. كيف نتابع الاستجابة للعلاج؟
ينبغي أن يركز تقييم نجاح العلاج على ما يشعر به المريض وما يستطيع القيام به، وليس على الصور الشعاعية وحدها.
يمكن متابعة:
- شدة الألم وتكراره.
- القدرة على المشي وصعود الدرج.
- مدى حركة الركبة.
- القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
- تحمل التمارين والالتزام بها.
- الآثار الجانبية للأدوية.
- الحاجة إلى تعديل الخطة العلاجية.
يمكن استخدام مقاييس مثل مقياس الألم البصري VAS أو استبيان WOMAC عند الحاجة.
تُحدد مواعيد المتابعة وفق الحالة السريرية والعلاج المستخدم، وليس وفق جدول ثابت لجميع المرضى. ولا يُنصح بإعادة التصوير بصورة روتينية لمجرد المتابعة إذا لم يكن من المتوقع أن يغير ذلك التدبير العلاجي. [1]
9. متى يجب مراجعة الطبيب بسرعة؟
تحتاج بعض الأعراض إلى تقييم عاجل، لأنها قد تشير إلى مشكلة أخرى غير خشونة الركبة المعتادة.
اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند حدوث:
- ألم شديد مفاجئ أو عدم القدرة على تحميل الوزن على الطرف.
- ركبة حارة ومتورمة بشدة، خصوصًا مع الحمى أو الشعور بالتوعك.
- تورم مفاجئ في الركبة مع تدهور سريع في الحركة.
- ألم أو تورم جديد في ربلة الساق، خصوصًا إذا ترافق مع ضيق النفس أو ألم الصدر.
لا ينبغي افتراض أن هذه الأعراض ناجمة عن الخشونة دون فحص.
10. الأسئلة الشائعة حول علاج خشونة الركبة
هل يمكن الشفاء من خشونة الركبة نهائيًا؟
لا يوجد حاليًا علاج روتيني يضمن إعادة الغضروف المتآكل إلى حالته الطبيعية. لكن يمكن تخفيف الألم وتحسين الحركة وجودة الحياة لدى كثير من المرضى.
هل المشي يزيد خشونة الركبة؟
ليس بالضرورة. يمكن أن يكون المشي نشاطًا مفيدًا إذا كان مناسبًا لقدرة المريض، مع زيادة المسافة والمدة تدريجيًا. وإذا أدى النشاط إلى ألم شديد أو تورم متزايد، فينبغي تعديل البرنامج وتقييم السبب.
هل يحتاج كل مريض لديه خشونة شديدة في الأشعة إلى تبديل المفصل؟
لا. يعتمد القرار على الأعراض وتأثيرها في الوظيفة ومدى توافق الفحص والصور الشعاعية مع الحالة، إضافة إلى استجابة المريض للعلاج غير الجراحي.
هل حقن الركبة تعيد بناء الغضروف؟
لا يوجد دليل موثوق يثبت أن الحقن المعتادة تعيد الغضروف المتآكل إلى حالته الطبيعية. وقد تساعد بعض أنواع الحقن على تخفيف الأعراض لدى مرضى مختارين، لكن الفائدة تختلف بحسب نوع الحقن والحالة.
ما أفضل علاج لخشونة الركبة؟
لا يوجد علاج واحد هو الأفضل لجميع المرضى. وتشكل التمارين العلاجية والتثقيف وتدبير الوزن عند الحاجة أساس العلاج، ويمكن إضافة الأدوية أو الحقن أو الجراحة بحسب الأعراض والاستجابة والتقييم الطبي.
الخلاصة
خشونة الركبة مرض شائع، لكن تأثيره يختلف من شخص إلى آخر، ولا تعني الإصابة به بالضرورة الحاجة إلى الجراحة.
تتمثل أهم ركائز العلاج في:
- فهم المرض والمشاركة في اتخاذ القرار العلاجي.
- ممارسة التمارين العلاجية بانتظام وبما يناسب الحالة.
- إنقاص الوزن عند الحاجة.
- استخدام الأدوية المناسبة بعد تقييم الفوائد والمخاطر.
- اختيار الحقن بعناية، مع فهم حدود الأدلة العلمية.
- التفكير في الجراحة عندما تؤثر الأعراض بشدة في الحياة اليومية ولا تحقق العلاجات غير الجراحية فائدة كافية.
يجب أن تُصمم الخطة العلاجية لكل مريض بصورة فردية، بالاعتماد على الأعراض والفحص السريري والأدلة العلمية وتفضيلات المريض.
المراجع العلمية
1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE Guideline NG226. 2022.
الرابط: https://www.nice.org.uk/guidance/ng226
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty). Clinical Practice Guideline, Third Edition. 2021.
Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9)–e729.
DOI: 10.5435/JAAOS-D-21-01233
الرابط: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35383651/
3. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589.
DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
الرابط: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/
4. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494–502.
DOI: 10.1136/ard.16.4.494
الرابط: https://doi.org/10.1136/ard.16.4.494
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة مادة تثقيفية عامة، ولا تُعد بديلًا عن الفحص السريري أو الاستشارة الطبية الفردية. لا ينبغي البدء بالأدوية أو إيقافها أو تغيير جرعاتها، أو اتخاذ قرار بشأن الحقن أو الجراحة، اعتمادًا على هذا المحتوى وحده.
إعداد: الدكتور عماد الحريري
الموقع: drimadhariri.com
مواضيع ذات صلة
شرح تفصيلي للمريض عن عملية تبديل مفصل الركبة
السمنة، فقدان الوزن، وجراحة استبدال المفاصل
دليل استخدام الأسيتامينوفين في جراحات استبدال المفاصل
الدليل الإرشادي للتدبير الجراحي للفصال العظمي في الركبة | AAOS
حقن البلازما الغنيّة بالصفيحات (PRP) ودورها في علاج تنكس المفاصل على المدى القريب والبعيد
**العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح (PRP)
