الدليل الطبي الكامل – الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

تحتوي اليد والرسغ على العديد من المفاصل الصغيرة التي تعمل بتناغم لإنتاج الحركات الدقيقة الضرورية للمهام اليومية مثل ربط الحذاء أو إدخال الخيط في الإبرة.
وعندما تُصاب هذه المفاصل بالتهاب، تصبح الأنشطة اليومية صعبة، وقد يتشوّه شكل المفصل مع الوقت، مما يؤدي إلى الألم وفقدان الحركة.

يُعد التهاب مفاصل اليد حالة شائعة، ويمكن أن يحدث في عدة مفاصل ولأسباب متنوعة.
يركز هذا المقال على التهاب مفاصل اليد تحديداً.

---

ما هو التهاب المفاصل؟

التهاب المفاصل هو التهاب يصيب واحداً أو أكثر من المفاصل.
توجد أكثر من 100 نوع من التهابات المفاصل، لكن الأكثر شيوعاً هما:

1) الفُصال العظمي (Osteoarthritis)

• الأكثر انتشاراً
• يحدث غالباً لدى كبار السن
• يُعرف بـ“التآكل والتمزق” لأنه ينتج عن تآكل الغضروف مع مرور الوقت
• يظهر في مفاصل محددة وفق نمط معروف

2) التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis)

• مرض مناعي ذاتي مزمن
• يبدأ عادة في المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين
• يصيب المفاصل في الجانبين بشكل متماثل
• يؤدي إلى تورّم الغشاء المبطن للمفصل (السينوفيوم)، ثم تآكل الغضروف تدريجياً

---

أسباب أخرى لالتهاب مفاصل اليد

الإصابات (التهاب المفاصل التالي للرضوض)

قد تؤدي:

• الكسور التي تمتد إلى سطح المفصل
• خلع المفصل

إلى حدوث التهاب المفاصل بعد سنوات من الإصابة، حتى لو عُولجت الإصابة بشكل صحيح.

وذلك بسبب:

• إصابة الغضروف بشكل مباشر
• أو التئام العظم في وضع غير صحيح، مما يسبب تآكلاً تدريجياً في سطح المفصل

---

أعراض التهاب مفاصل اليد

1) الألم

في المراحل المبكرة:

• ألم خفيف أو إحساس بالحرق
• يظهر الألم بعد الاستخدام الشديد (كالحمل أو القبض القوي)
• قد يتأخر الألم عدة ساعات أو يظهر في اليوم التالي
• شائع جداً الشعور بألم وتيبّس في الصباح

مع تآكل الغضروف، يصبح الألم أكثر تكراراً وقد يوقظ المريض ليلاً.

2) التورّم

يحدث عند إجهاد المفصل فوق قدرته.

3) تغيّرات شكل المفصل

قد يظهر:

• خشخشة (Crepitus) نتيجة احتكاك العظمين معاً
• رخاوة أو عدم ثبات المفصل بسبب ضرر الأربطة
• تضخّم المفصل نتيجة تغيّرات العظم والغضروف

4) الدفء

يشعر المريض بسخونة المفصل بسبب الالتهاب.

5) تغيّرات في مفاصل مجاورة

مثلاً:
في التهاب قاعدة الإبهام، قد تتحرك مفاصل أخرى أكثر من الطبيعي لتعويض نقص الحركة، مما يسبب مشاكل إضافية.

6) الكيسات المخاطية (Mucous Cysts)

تظهر عند التهاب المفصل النهائي للأصابع وقد تسبب:

• تشوه الظفر
• تسرب سائل هلامي
• أو العدوى في حال الانفجار

---

التشخيص

يتم التشخيص عبر:

• الفحص السريري
• الأشعة السينية التي تُظهر:
  • ضيق المسافة بين عظام المفصل
  • وجود نتوءات عظمية
  • تغيّر شكل العظام

نادراً ما يحتاج الطبيب إلى MRI إلا عند الشك بمرض كينبوك.

---

علاج التهاب مفاصل اليد

يمكن إدارة التهاب المفاصل بطرق فعّالة لاستعادة الحركة وتخفيف الألم.

أولاً: العلاج غير الجراحي

1) الأدوية

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين
• لا تعيد بناء الغضروف لكنها تخفف الألم والالتهاب

مكمّلات مثل الجلوكوزامين والكوندرويتين:
غير مثبتة علمياً لالتهاب مفاصل اليد ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامها.

في حال التهاب المفاصل الروماتويدي:
يستخدم أطباء الروماتيزم أدوية متخصصة لتعديل المناعة.

---

2) الحقن

حقن الكورتيزون قد توفر راحة مؤقتة لأسابيع أو أشهر.
لكن لا يمكن تكرارها كثيراً بسبب:

• ترقق الجلد
• ضعف الأوتار والأربطة
• احتمال تلف الغضروف

---

3) الجبائر (Splinting)

تساعد على:

• دعم المفصل
• تقليل الألم
  لكن ارتداؤها لفترات طويلة قد يسبب ضمور العضلات، لذلك يجب استخدامها باعتدال.

---

4) تعديل الأنشطة

• تجنب الأعمال التي تضغط على المفصل
• استخدام أدوات مساعدة (فتّاحة علب، مقابض كبيرة للأدوات)

---

5) العلاج بالحرارة أو البرد

• الحرارة تخفف التصلب
• الثلج يخفف التورّم

---

العلاج الجراحي

يُناقش الجراحة إذا فشل العلاج غير الجراحي.

خيارات العمليات:

1) دمج المفصل (Arthrodesis) – تثبيت المفصل

• يقضي على الألم
• لكن يفقد المفصل قدرته على الحركة
• مناسب للمفاصل التي لا تحتاج حركة دقيقة

2) استبدال المفصل (Joint Replacement)

• يُحافظ على الوظيفة ويخفف الألم
• يستخدم مواد خاصة كالخزف والمعادن والبولي إيتيلين
• مناسب للمفاصل الكبرى في اليد والرسغ
• نتائجه الحديثة مشجّعة

بعد الجراحة:

• يحتاج المريض إلى علاج يدوي (Hand Therapy)
• وقد يستخدم جبيرة لحماية المفصل خلال الشفاء

مدة الشفاء تختلف لكن معظم المرضى يعودون للنشاط في حوالي 3 أشهر.

---

التطورات الحديثة في علاج التهاب المفاصل

تتجه الأبحاث نحو:

• الحفاظ على المفصل بدلاً من استبداله
• تحسين التشخيص المبكر
• إصلاح الغضروف قبل تدميره
• استخدام تنظير المفصل (Arthroscopy) للمفاصل الصغيرة
• أبحاث الخلايا الجذعية لإعادة بناء الغضروف

هذه التقنيات أصبحت أكثر توفرًا لكنها ما زالت قيد التطوير.

---

الخلاصة

التهاب مفاصل اليد حالة شائعة لكنها قابلة للعلاج بطرق متعددة تساعد المريض على:

• تخفيف الألم
• تحسين الحركة
• العودة للنشاط الطبيعي

المفتاح هو التشخيص المبكر واتباع خطة علاج فردية تناسب حالة كل مريض.