تقرير الحالة هو مقال علمي يصف ويُفسِّر حالة طبية فردية واحدة، وغالبًا ما يُكتب على شكل سرد تفصيلي للحالة. تُستخدم تقارير الحالات لوصف مواقف سريرية مميّزة، وغالبًا ما تتناول:
حالات فريدة لا يمكن تفسيرها بأمراض أو متلازمات معروفة
حالات تُظهر تباينًا مهمًا أو غير معتاد في مرض أو حالة طبية معروفة
حالات تتضمّن أحداثًا غير متوقعة قد تؤدي إلى معلومات جديدة أو مفيدة
حالات يكون فيها المريض مصابًا بمرضين أو أكثر بشكل غير متوقع
تُعدّ تقارير الحالات أدنى مستوى من حيث قوة الدليل العلمي، لكنها في الوقت نفسه الخطوة الأولى في توليد الدليل العلمي، إذ منها تنشأ الأفكار الجديدة والملاحظات السريرية المهمة. ولهذا السبب، تشكّل تقارير الحالات قاعدة هرم الدليل العلمي.
ويجب أن يكون تقرير الحالة الجيد واضحًا في توضيح أهمية الملاحظة السريرية التي يتم الإبلاغ عنها.
أهمية تقارير الحالات
عندما تُظهر عدة تقارير حالات نتائج أو ظواهر متشابهة، فإن الخطوة التالية عادةً تكون إجراء دراسة حالات وشواهد (Case-Control Study) لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة حقيقية بين المتغيرات ذات الصلة.
مزايا تقارير الحالات
تساعد في التعرف على أمراض أو اتجاهات جديدة
تساعد في اكتشاف آثار جانبية جديدة للأدوية أو استخدامات علاجية غير متوقعة (سلبية أو إيجابية)
أداة تعليمية مهمة لمشاركة الخبرات والدروس المستفادة
تُبرز مظاهر نادرة أو غير شائعة للأمراض
عيوب تقارير الحالات
النتائج قد لا تكون قابلة للتعميم
لا تعتمد على دراسات منهجية
العلاقات السببية أو الارتباطات قد تكون لها تفسيرات أخرى
قد تُركّز أحيانًا على حالات غريبة أو عناصر مضلِّلة
أخطاء تصميمية يجب الانتباه لها
ينبغي أن يتم وصف المريض بدقة وتفصيل، بما يسمح للآخرين بالتعرّف على مرضى لديهم خصائص مشابهة.
يجب أن يوضح تقرير الحالة ما يلي:
عمر المريض
الجنس
العرق أو الخلفية الإثنية
الوضع الوظيفي والاجتماعي
التاريخ الطبي السابق
التشخيص
الإنذار المرضي (Prognosis)
العلاجات السابقة
نتائج الفحوص التشخيصية القديمة والحالية
الأدوية المستخدمة
التقييم النفسي
التقييم السريري والوظيفي
التدخل العلاجي الحالي
الموضوعية العلمية
يجب أن تتضمن تقارير الحالات ملاحظات دقيقة وغير متحيزة.
وينبغي التساؤل دائمًا:
هل يتضمن التقرير قياسات واضحة أو ملاحظات مسجّلة؟
هل يظهر التقرير تحيزًا في التفسير؟
تقارير الحالات لا تهدف إلى إثبات أو تأكيد أو استنتاج سببية، ولا يمكن استخدامها لتبني أسلوب علاجي جديد بشكل مباشر.
دور تقارير الحالات في البحث العلمي
ينبغي أن يقدّم تقرير الحالة فرضية علمية يمكن اختبارها لاحقًا باستخدام أنواع أخرى من الدراسات (مثل الدراسات المستقبلية أو التجارب السريرية).
مثال افتراضي توضيحي
عالجت طبيبة مريضة شابة وصحية عمومًا حضرت إلى العيادة وهي تعاني من خدر منتشر في جميع أنحاء الجسم. لم تتمكن الطبيبة من تحديد سبب واضح، ولم تصادف مثل هذه الحالة من قبل.
بعد أخذ قصة مرضية مفصلة، تبيّن أن المريضة كانت في عطلة على الشاطئ، واستخدمت نوعًا جديدًا من بخاخات واقي الشمس. كانت تحتفظ بالبخاخ داخل صندوق تبريد لأنها تحب الإحساس بالبرودة أثناء الرش في الطقس الحار.
اشتبهت الطبيبة بأن البرودة الشديدة أدّت إلى حدوث تفاعل كيميائي في البخاخ تسبب في الخدر، واعتقدت أن أطباء آخرين قد يشاهدون حالات مشابهة مع انتشار هذا المنتج الجديد.
قامت الطبيبة بكتابة تقرير حالة يصف الأعراض، وطريقة استنتاج السبب، وخطة العلاج. لاحقًا، عندما بدأ أطباء آخرون بمشاهدة حالات مشابهة، شكّل هذا التقرير نقطة انطلاق مفيدة لعلاج مرضاهم.
أمثلة واقعية من الأدبيات الطبية
1. ساركوما كابوزي وبدايات الإيدز
Hymes KB et al., Lancet, 1981
نشر ثمانية أطباء في نيويورك تقرير حالات عن ثمانية رجال مصابين بساركوما كابوزي. كانت هذه الحالات غير معتادة من حيث:
العمر الصغير للمرضى
الانتشار الجهازي للمرض
انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة
وقد نُشر التقرير قبل اكتشاف فيروس HIV أو استخدام مصطلح الإيدز، وكان من أوائل المنشورات التي لفتت الانتباه إلى هذا المرض.
2. متلازمة السارس لدى طبيب
Wu EB & Sung JJY, Lancet, 2003
تقرير حالة كُتب من قِبل طبيب أُصيب بمرض السارس خلال تفشي المرض في هونغ كونغ عام 2003. وصف التقرير تطور المرض، وأظهر أن التصوير الطبقي المحوري للصدر (CT) يمكن أن يكشف إصابات رئوية غير مرئية بالأشعة البسيطة، مما ساعد على التشخيص المبكر.
مصطلحات ذات صلة
Evidence-Based Medicine
Hierarchy of Evidence
Case-Control Study
Observational Studies
ما الذي تنشره مجلة BMJ Case Reports؟
دليل عملي لكتابة تقرير حالة طبي ذي قيمة علمية عالية
تضع مجلة BMJ Case Reports معايير واضحة لما يتم قبوله للنشر، وتركّز على الجودة التعليمية والبعد الإنساني في التقارير الطبية. ولكي يكون تقرير الحالة مؤهلاً للنشر، يجب أن يتضمن عنصرين أساسيين:
أولًا: قيمة تعليمية جديدة ومهمة
تنشر BMJ Case Reports تقارير حالات شائعة ونادرة، بشرط أن تتضمن عنصرًا جديدًا يمكن التعلّم منه، وأن يتم عرض المعلومات السريرية بطريقة تُعزّز الفهم والاستفادة السريرية.
من الضروري أن:
تُعرض الأدلة السريرية كاملة وبوضوح
تدعم البيانات السريرية الاستنتاجات ونقاط التعلّم المذكورة
تُقدَّم المعلومات بأسلوب تعليمي فعّال يعظّم القيمة العلمية
أمثلة على وسائل تعزيز القيمة التعليمية:
مخططات انسيابية (Flowcharts) توضح تسلسل الأحداث السريرية عبر الزمن
رسومات توضيحية تساعد على تفسير الصور الشعاعية أو السريرية
رسوم بيانية لنتائج الفحوص أو المتابعة
خوارزميات علاجية واضحة
الإشارة إلى إرشادات سريرية معتمدة ومراجع علمية
ثانيًا: أن يكون التقرير متمحورًا حول المريض (Patient-Centred)
توصي المجلة بكتابة تقرير الحالة عن مريض لا يزال تحت رعايتك الطبية، بحيث يكون:
متاحًا للمشاركة في عملية الكتابة
قادرًا على:
مراجعة التفاصيل السريرية
توضيح أجزاء من القصة الطبية
المساهمة بوجهة نظره الشخصية حول تجربته مع المرض والعلاج
سهل المتابعة حضوريًا أو عبر الإنترنت
إشراك المريض يعزّز:
دقة المعلومات
البعد الإنساني للتقرير
جودة المحتوى الأخلاقي والعلمي
ما الذي لا تنشره BMJ Case Reports؟
لا تقبل المجلة تقارير الحالات التي:
تقيّم فعالية أو كفاءة:
تدخلات علاجية جديدة
أدوية جديدة
مواد غير مرخّصة
تغييرات نمط حياة
تصف:
فعالية الأدوية
التداخلات الدوائية
الآثار الجانبية للأدوية لدى مرضى مشاركين في تجارب سريرية جارية
تتناول:
استخدامًا تجريبيًا أو خارج الاستطباب (Off-label) لدواء
تركيبات دوائية جديدة لاستطباب غير معتمد
نتائج تجارب سريرية من المرحلة الثانية
سبق نشرها على خوادم ما قبل النشر (Preprint servers) بسبب مخاوف تتعلق بسرية المريض
تتضمن أكثر من ثلاث حالات (Case Series)
🔴 في حال تضمّن التقرير أكثر من حالة واحدة، يجب الحصول على نموذج موافقة خطية من جميع المرضى المذكورين.
التصريح عن المشاركة في التجارب السريرية
تطلب المجلة من المؤلفين عند التقديم:
التصريح بوضوح عمّا إذا كان المريض:
مشاركًا في تجربة سريرية
سواء كانت التجربة:
مرتبطة مباشرة بالحالة المرضية والعلاج الموصوف
أو غير مرتبطة
توضيح ما إذا كان المؤلفون:
هم الباحثون القائمون على التجربة
أو غير مشاركين فيها
أهمية الالتزام بهذه المعايير
الالتزام بمعايير BMJ Case Reports يضمن أن يكون تقرير الحالة:
أخلاقيًا
علميًا
ذا قيمة تعليمية حقيقية
قابلًا للاستخدام كنقطة انطلاق لأبحاث لاحقة
دليل المؤلفين لمجلة BMJ Case Reports
ما الذي تنشره المجلة؟ وكيف تكتب تقرير حالة قابلًا للنشر؟
أنواع المخطوطات التي تنشرها BMJ Case Reports
تنشر مجلة BMJ Case Reports أربعة أنواع رئيسية من المخطوطات:
تقارير الحالات السريرية (Clinical Case Reports)
تقارير الحالات في الصحة العالمية (Global Health Case Reports)
الفيديوهات
الصور الطبية
BMJ-Case-Reports-Author-Guide-D…
تقارير الحالات السريرية
تُعد أقرب إلى الشكل الكلاسيكي لتقارير الحالات، وتهدف إلى وصف:
عروض سريرية غير مألوفة
تشخيصات صعبة
قرارات علاجية معقدة
آليات فيزيولوجية مرضية
اختلاطات ومضاعفات
يجب عند الإبلاغ عن الأحداث السلبية (Adverse Events) أن يتم وصفها بدقة ولأغراض تعليمية فقط.
الصور في تقارير الحالات
تشمل وصفًا مختصرًا (حوالي 500 كلمة) للحالة، يتمحور حول:
صور سريرية أو شعاعية ذات صلة
أو مقاطع فيديو تعليمية
تقارير الحالات في الصحة العالمية
تُركّز على:
المحددات الاجتماعية للصحة
إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية
القضايا المحلية والوطنية المؤثرة على الصحة
التحديات في تقديم الرعاية للفئات الضعيفة أو في البيئات محدودة الموارد
الفيديوهات
يمكن إرفاقها مع أي من القوالب الثلاثة السابقة. ومن الضروري:
عدم كشف هوية المريض
قص الصور والفيديوهات لإظهار النقطة السريرية فقط
الهدفان الأساسيان للنشر
تركّز BMJ Case Reports على هدفين رئيسيين:
1. قيمة تعليمية جديدة ومهمة
تنشر المجلة حالات شائعة ونادرة طالما يوجد شيء جديد يمكن تعلمه منها، أو طالما تم عرض المعلومات السريرية بأسلوب يعزز التعلم، مثل:
