الجهة المُصدِرة: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS)
تاريخ النشر: ديسمبر 2022
نوع الدليل: دليل إرشادي سريري مبني على الدليل (Evidence-Based Clinical Practice Guideline)
يهدف هذا الدليل الإرشادي الصادر عن الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام إلى توجيه الأطباء في التدبير الجراحي للفصال العظمي في الركبة لدى المرضى البالغين. وقد تم تطويره اعتمادًا على مراجعة منهجية صارمة للأدبيات الطبية، باستخدام إطار GRADE Evidence-to-Decision الذي يوازن بين جودة الأدلة، الفائدة السريرية، المخاطر، قابلية التطبيق، وتفضيلات المرضى.
لا يُنصح باستخدام المصارف الجراحية الروتينية بعد الاستبدال الكلي للركبة.
قوة التوصية: متوسطة | جودة الدليل: عالية
لا يوجد فرق جوهري في النتائج الوظيفية أو المضاعفات بين التثبيت الإسمنتي وغير الإسمنتي.
قوة التوصية: متوسطة | جودة الدليل: عالية
الاستبدال الجزئي خيار مناسب في الفصال الأحادي الحجيرة، مع تحسن أفضل قصير الأمد ولكن معدل مراجعة أعلى.
قوة التوصية: متوسطة | جودة الدليل: عالية
يوصى باستخدام الحصار العصبي المحيطي لتخفيف الألم وتقليل الحاجة للمسكنات الأفيونية.
قوة التوصية: قوية | جودة الدليل: عالية
يوصى باستخدام TXA لتقليل فقدان الدم والحاجة لنقل الدم بعد الجراحة.
قوة التوصية: قوية | جودة الدليل: عالية
لا توجد أدلة تثبت تفوقًا سريريًا واضحًا للجراحة الروبوتية أو الملاحة على الجراحة التقليدية.
قوة التوصية: متوسطة | جودة الدليل: عالية
يؤكد هذا الدليل أن العديد من الممارسات الجراحية الشائعة لا تقدم فائدة إضافية مثبتة، ويدعو إلى تبسيط الجراحة والتركيز على التدخلات المدعومة بقوة الدليل العلمي، مع مراعاة الخصائص الفردية لكل مريض.
© محتوى طبي تعليمي – للاستخدام المهني والتثقيفي
