المراجعة المنهجية

Systematic Review**

التعريف

المراجعة المنهجية هي وثيقة علمية، غالبًا ما تُكتب بواسطة لجنة أو فريق من الخبراء، وتهدف إلى مراجعة شاملة ومنهجية لجميع الدراسات ذات الصلة بموضوع سريري أو صحي محدد أو بسؤال بحثي معيّن.

blank

تُجرى المراجعة المنهجية من خلال:

  • البحث في جميع الدراسات المنشورة وغير المنشورة
  • التركيز غالبًا على التجارب السريرية التي تقارن تدخلات علاجية متشابهة
  • جمع النتائج وتحليلها
  • تلخيص الاستنتاجات بناءً على أفضل الأدلة المتاحة

وتُعدّ المراجعة المنهجية حجر الأساس في الطب المبني على الدليل (Evidence-Based Medicine).


مزايا المراجعات المنهجية

  • مراجعة شاملة ومتكاملة للأدبيات العلمية الحالية، بما في ذلك:
    • الدراسات غير المنشورة
    • الأبحاث الجارية
  • أقل تكلفة من إجراء دراسة جديدة
  • أقل استهلاكًا للوقت مقارنة بإجراء تجربة سريرية جديدة
  • نتائجها أكثر قابلية للتعميم على السكان بشكل عام مقارنة بالدراسات الفردية
  • أكثر دقة وموثوقية من الدراسات المنفردة
  • تُعد مرجعًا علميًا معتمدًا قائمًا على الدليل

عيوب المراجعات المنهجية

  • تستغرق وقتًا طويلًا في الإعداد والتنفيذ
  • قد يكون من الصعب دمج نتائج الدراسات المختلفة بسبب:
    • اختلاف التصميمات
    • تباين طرق القياس
    • اختلاف جودة الدراسات

أخطاء تصميمية يجب الانتباه لها

قد تتضمن المراجعات المنهجية دراسات بتصاميم مختلفة، لكن يجب أن تكون جميعها تدرس النتيجة نفسها.

أسئلة تقييم مهمة:

  • هل تدرس جميع الدراسات المتغيرات نفسها؟
  • هل جرى تجميع الدراسات حسب متغيرات لم يتم تخصيصها عشوائيًا، مثل العمر أو الجنس؟
  • هل التحليل الإحصائي المستخدم يتناسب مع المتغيرات الأصلية في الدراسات؟

أي خلل في هذه النقاط قد يؤثر على مصداقية نتائج المراجعة.


مثال افتراضي توضيحي

هل يؤدي الاستخدام المنتظم لواقي الشمس الذي يحجب الأشعة فوق البنفسجية إلى الوقاية من سرطان الجلد (الميلانوما)؟

تم إجراء بحث شامل في الأدبيات العلمية، نتج عنه:

  • 54 دراسة حول واقيات الشمس والميلانوما
  • بعد التقييم، تم اختيار 30 دراسة ركّزت تحديدًا على واقيات الشمس الحاجبة للأشعة فوق البنفسجية

أظهرت مراجعة هذه الدراسات وجود علاقة إيجابية قوية بين الاستخدام اليومي لواقي الشمس وانخفاض معدل تشخيص الميلانوما.


أمثلة واقعية من الأدبيات الطبية

1. الوخز بالإبر وارتفاع ضغط الدم

Yang J. et al., 2018
قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية

حلّلت هذه المراجعة المنهجية 22 تجربة عشوائية مضبوطة لتقييم سلامة وفعالية الوخز بالإبر في خفض ضغط الدم لدى البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم الأولي.

النتائج:

  • جودة الأدلة كانت منخفضة
  • ضعف في التعمية
  • لا يمكن الجزم بوجود تأثير مستمر للوخز بالإبر على ضغط الدم

وأوصت الدراسة بإجراء أبحاث إضافية عالية الجودة.


2. جودة النظام الغذائي النباتي مقارنة بغير النباتي

Parker HW & Vadiveloo MK, 2019

هدفت هذه المراجعة المنهجية إلى مقارنة جودة النظام الغذائي النباتي وغير النباتي.

النتائج:

  • شملت 12 دراسة
  • الأنظمة النباتية كانت أقرب للتوصيات الغذائية من حيث:
    • الفواكه
    • الحبوب الكاملة
    • البروتين النباتي
    • الصوديوم
  • في 9 من أصل 12 دراسة، كان النباتيون يتمتعون بجودة غذائية أعلى

وقد تُفسر هذه النتائج تحسن المؤشرات الصحية لدى النباتيين، مع الحاجة لمزيد من الدراسات لاستبعاد العوامل المربكة.


مصطلحات مرتبطة بالمراجعات المنهجية

قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية

(Cochrane Database of Systematic Reviews)

قاعدة بيانات علمية مرموقة تضم مراجعات منهجية عالية الجودة، تُعدّها مؤسسة كوكرين، وهي شبكة دولية من الباحثين والمؤسسات العلمية.


معايير الاشتمال (Inclusion Criteria)

الشروط التي يجب أن تتوافر في الدراسات لكي تُدرج في المراجعة، مثل:

  • الفئة العمرية
  • الجنس
  • نوع المرض
  • حالة المرض

معايير الاستبعاد (Exclusion Criteria)

الشروط التي تؤدي إلى استبعاد بعض الدراسات أو المشاركين.
وفي المراجعات المنهجية، يُستخدم الاستبعاد بحذر لأن الهدف هو شمول جميع الدراسات ذات الصلة.


مكانة المراجعة المنهجية في هرم الدليل العلمي

تحتل المراجعة المنهجية مرتبة عالية جدًا في هرم الدليل العلمي، ولا يعلوها إلا:

  • التحليل التجميعي (Meta-analysis)

وتُعد من أهم الأدوات التي يعتمد عليها الأطباء وصانعو القرار في وضع الإرشادات السريرية.

انواع الدراسات

Noch zum Lesen..