Extraarticular 2-part, surgical neck, impaction Nailing (bent nail)
المصدر: https://surgeryreference.aofoundation.org
اعداد وترجمة: الدكتور عماد الحريري-جراحة عظمية-دمشق -سوريا
1- المسمار المنحني مقابل المسمار المستقيم(Bent vs straight nails)
التداخل مع منطقة ارتكاز الكفة المدورة(Interference with the rotator cuff footprint):نقطة الدخول للمسمار المنحني قد تمر عبر الارتكاز العظمي لأوتار الكفة المدورة. هذا العيب العظمي في منطقة الارتكاز (Footprint)لا يمكن إعادة بنائه لاحقاً.
أما نقطة الدخول للمسمار المستقيم، فهي تقع أسفل الكفة المدورة، لذا يتم إدخال المسمار عبر أوتار الكفة المدورة نفسها. يتطلب ذلك إجراء شق جراحي يجب أن يكون في اتجاه ألياف الوتر، وهو ما يسمح بإغلاقه بفعالية لاحقاً عن طريق خياطة جانبية (Side to side suture)
التثبيت في العظام الهشة، نقطة الارتكاز الخامسة(Fixation in osteoporotic bone):نظراً لكثافة العظام في حالات نقص الكتلة العظمية (Osteopenic bone)، توفر المسامير المستقيمة تثبيتاً أفضل في الجزء القريب من العضد عند منطقة دخولها. بينما تمر المسامير المنحنية عبر "الحدبة الكبيرة" التي تتميز بكثافة عظمية أقل مقارنة بالجزء العلوي من رأس عظمة العضد.
لمتابعة الموضوع اضغط هنا
