تصانيف كسورعظام المعصم واليد (Wrist and Hand = 7)

عظام المعصم واليد، والتي تحمل الرمز التشريحي (7) في تصنيف AO/OTA.

تتميز مراجعة عام 2018 بتنظيم أدق لتوزيع الرموز بين عظام الرسغ وعظام المشط والسلاميات لضمان ترميز تفصيلي لكل قطعة عظمية ومفصل.

الرمز التشريحي العام: المعصم واليد (Wrist and Hand = 7)

ينقسم هذا القسم إلى ثلاث مناطق رئيسية: الصورة

• 71: عظام الرسغ (Carpal bones)
• 72: عظام المشط (Metacarpal bones)
• 73: السلاميات (Phalanges)

أولاً: عظام الرسغ (Carpal Bones = 71)

يتم ترميز كل عظم من عظام الرسغ برقم فرعي مضاف إلى الرمز (71):الصورة

• 71.1: العظم القاربي (Scaphoid)
• 71.2: العظم الهلالي (Lunate)
• 71.3: العظم المثلثي (Triquetrum)
• 71.4: العظم الحمصي (Pisiform)
• 71.5: العظم المربعي (Trapezium)
• 71.6: العظم شبه المنحرف (Trapezoid)
• 71.7: العظم الكبير (Capitate)
• 71.8: العظم الكُلابي (Hamate)

نظرًا للأهمية السريرية والشيوع، يتم تفصيل كسور العظم القاربي (71.1) بشكل موسع، بينما تشترك بقية عظام الرسغ في تصنيف موحد:

1. تصنيف كسور العظم القاربي (Scaphoid = 71.1) الصورة

• 71.1A: كسر قشري أو في القطب الداني (Avulsion / Proximal pole)
  • 71.1A1: كسر قشري (Avulsion fracture)
  • 71.1A2: كسر القطب الداني، بسيط (Proximal pole, simple)
  • 71.1A3: كسر القطب الداني، متعدد الشظايا (Proximal pole, multifragmentary)
• 71.1B: كسر الخصر / الجسم (Waist / Body)
  • 71.1B1: كسر الخصر، معترض بسيط (Simple transverse)
  • 71.1B2: كسر الخصر، مائل بسيط (Simple oblique)
  • 71.1B3: كسر الخصر، متعدد الشظايا (Multifragmentary)
• 71.1C: كسر القطب القاصي / الأحدوبة (Distal pole / Tuberosity)
  • 71.1C1: كسر الأحدوبة (Tuberosity fracture)
  • 71.1C2: كسر السطح المفصلي القاصي، بسيط (Distal articular, simple)
  • 71.1C3: كسر السطح المفصلي القاصي، متعدد الشظايا (Distal articular, multifragmentary)

2. تصنيف بقية عظام الرسغ (Other Carpal Bones = 71.2 إلى 71.8) الصورة

• Type A: كسر قشري / خارج المفصل (Avulsion / Extra-articular)
• Type B: كسر داخل المفصل جزئي (Partial articular)
• Type C: كسر داخل المفصل كامل / متفتت (Complete articular / Multifragmentary)

ثانياً: عظام المشط (Metacarpal Bones = 72) الصورة

يتم تحديد العظم المعني بإضافة رقمه (من 1 إلى 5 حيث 1 هو الإبهام)، وينقسم كل عظم مشط إلى ثلاثة أجزاء تشريحية: 72.x.1 (الداني)، 72.x.2 (الجسم)، 72.x.3 (القاصي).

1. الجزء الداني لعظام المشط (Proximal segment = 72.x.1)

• 72.x.1A: خارج المفصل (Extra-articular)
  • 72.x.1A1: كسر قشري (Avulsion)
  • 72.x.1A2: كسر بسيط (Simple)
  • 72.x.1A3: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)
• 72.x.1B: داخل المفصل جزئي (Partial articular)
  • 72.x.1B1: كسر يشمل جهة واحدة (أبهر كسر Bennett في المشط الأول 72.1.1B1)
• 72.x.1C: داخل المفصل كامل (Complete articular)
  • 72.x.1C1: كسر بسيط (Simple)
  • 72.x.1C3: كسر متعدد الشظايا (مثل كسر Rolando المتفتت في المشط الأول 72.1.1C3)

2. جذل / جسم عظام المشط (Diaphyseal segment = 72.x.2)

• 72.x.2A: بسيط (Simple)
  • 72.x.2A1: حلزوني (Spiral)
  • 72.x.2A2: مائل (Oblique)
  • 72.x.2A3: معترض (Transverse)
• 72.x.2B: إسفيني (Wedge)
  • 72.x.2B2: إسفيني التوائي (Spiral wedge)
  • 72.x.2B3: إسفيني انحنائي (Bending wedge)
• 72.x.2C: متعدد الشظايا (Multifragmentary)
  • 72.x.2C2: متفتت (Segmental / Comminuted)

3. الجزء القاصي / رأس وعنق المشط (Distal segment = 72.x.3)

• 72.x.3A: خارج المفصل / عنق المشط (Extra-articular / Neck)
  • 72.x.3A1: كسر قشري لقيمي (Epicondylar avulsion)
  • 72.x.3A2: كسر العنق البسيط (Simple neck / كسر الملاكم Boxer’s fracture)
  • 72.x.3A3: كسر العنق المتفتت (Multifragmentary neck)
• 72.x.3B: داخل المفصل جزئي / الرأس (Partial articular / Head)
  • 72.x.3B1: كسر الرأس في المستوى السهمي أو الجبهي (Sagittal / Coronal split)
• 72.x.3C: داخل المفصل كامل (Complete articular)
  • 72.x.3C1: كسر الرأس بسيط مع كسر العنق بسيط (Simple head and neck)
  • 72.x.3C3: تفتت كامل للرأس المفصلي (Comminuted head)

ثالثاً: السلاميات (Phalanges = 73) الصورة

يتم ترميز السلاميات بناءً على الإصبع والترتيب التشريحي:

• الأصابع: من 1 (الإبهام) إلى 5 (الخنصر).
• الموقع: داني (73.x.1 Proximal)، أوسط (73.x.2 Middle)، قاصي (73.x.3 Distal). (ملاحظة: الإبهام يحتوي على 73.1.1 و 73.1.3 فقط لعدم وجود سلامى وسطى).

تتبع كل سلامى التقسيم الثلاثي (الداني، الجسم، القاصي) بالطريقة نفسها المتبعة في عظام المشط:

1. الجزء الداني للسلامى (Proximal segment)

• 73.x.x.1A: خارج المفصل (Extra-articular)
  • 73.x.x.1A1: كسر قشري (Avulsion)
  • 73.x.x.1A2: بسيط (Simple)
• 73.x.x.1B: داخل المفصل جزئي (Partial articular)
  • 73.x.x.1B1: كسر شق مفصلي وحيد (Single split)
• 73.x.x.1C: داخل المفصل كامل (Complete articular)
  • 73.x.x.1C1: كسر بسيط (Simple T or Y)
  • 73.x.x.1C3: متفتت (Multifragmentary)

2. جذل / جسم السلامى (Diaphyseal segment)

• 73.x.x.2A: بسيط (Simple) (2A1 حلزوني، 2A2 مائل، 2A3 معترض)
• 73.x.x.2B: إسفيني (Wedge)
• 73.x.x.2C: متعدد الشظايا (Multifragmentary)

3. الجزء القاصي للسلامى (Distal segment)

عندما يتعلق الأمر بـ السلامى القاصية (73.x.3)، فإن التصنيف يأخذ طابعاً خاصاً لإصابات أطراف الأصابع:

• 73.x.3A: خارج المفصل / كسر الخشنة (Extra-articular / Tuft)
  • 73.x.3A1: كسر خشنة الظفر البسيط (Simple tuft)
  • 73.x.3A2: كسر خشنة الظفر المتفتت (Comminuted tuft)
• 73.x.3B: داخل المفصل جزئي (Partial articular)
  • 73.x.3B1: كسر قشري خلفي (Dorsal avulsion / إصابة الإصبع المطرقة Mallet finger)
  • 73.x.3B2: كسر قشري بطني (Volar avulsion / إصابة لقمة قميص الجيرسي Jersey finger)
• 73.x.3C: داخل المفصل كامل (Complete articular)
  • 73.x.3C1: كسر لقمتي بسيط (Simple condylar)
  • 73.x.3C3: تفتت كامل للسطح المفصلي القاصي (Comminuted distal joint)