شهد تصنيف الحوض في مراجعة 2018 تحديثاً جوهرياً؛ حيث دُمج تصنيف “يونغ-بورغيس” (Young-Burgess) القائم على آلية الإصابة لتسهيل التقييم السريري وتوجيه العلاج الطارئ.

الحوض والجوف الحقي (Pelvic Ring and Acetabulum = 6) 📷

ينقسم هذا القسم إلى منطقتين تشريحيتين رئيسيتين:

• 61: الحلقة الحوضية (Pelvic ring)
• 62: الجوف الحقي (Acetabulum)

61: الحلقة الحوضية (Pelvic Ring) 📷

61A: إصابات مستقرة، حلقة الحوض الخلفية سليمة تماماً (Stable, posterior arch intact) 📷

• 61A1: كسر قشري في الحوض (Avulsion fractures of the pelvis)
  • 61A1.1: الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية (Spine, anterior superior – ASIS)
  • 61A1.2: الشوكة الحرقفية الأمامية السفلية (Spine, anterior inferior – AIIS)
  • 61A1.3: الأحدوبة الإسكية (Ischial tuberosity)
• 61A2: كسر في الحلقة الأمامية، غير متبدل أو ناتج عن صدمة مباشرة (Direct blow / Non-displaced)
  • 61A2.1: كسر فرع العانة الأحادي (Iliopubic / Ischiopubic ramus)
  • 61A2.2: كسر فرعي العانة الثنائي الجانب (Bilateral rami fractures)
  • 61A2.3: كسر عظم العانة مع تبدل طفيف (Pubic bone fracture)
• 61A3: كسر معترض في عظم العجز و/أو العصعص (Transverse sacrum / Coccyx fracture)
  • 61A3.1: كسر العصعص أو كسر العجز القاصي غير المتبدل (Coccyx / Distal sacrum)
  • 61A3.2: كسر معترض متبدل في العجز (Displaced transverse sacral fracture)

61B: إصابات غير مستقرة دورانياً، مستقرة عمودياً – كسر جزئي في الخلف (Partially stable, rotational instability)

(توافق آلية الضغط المتأتية من المقابلة الأمامية الخلفية APC أو الانضغاط الجانبي LC) 📷

• 61B1: فتح حلقة الحوض / كسر “الكتاب المفتوح” (Anteroposterior compression – APC)
  • 61B1.1: تباعد الارتفاق العاني < 2.5 سم مع إصابة خفيفة في الأربطة الأمامية (Slight diastasis)
  • 61B1.2: تباعد الارتفاق العاني $> 2.5$ سم مع تمزق الأربطة العجزية الحرقفية الأمامية (Sacroiliac diastasis)
  • 61B1.3: فتح كامل ثنائي الجانب للمفصل العجزي الحرقفي (Bilateral APC)
• 61B2: إصابة الانضغاط الجانبي (Lateral compression – LC) – نفس الجانب 📷
  • 61B2.1: كسر انخسافي في العجز من جهة الصدمة (Sacral compression)
  • 61B2.2: كسر جناح الحرقفة من جهة الصدمة / كسر “Crescent” (Iliac wing fracture)
  • 61B2.3: كسر غير مستقر دورانياً يمتد للمفصل المقابل (Contralateral LC)
• 61B3: إصابة الانضغاط الجانبي (Lateral compression) – ثنائية الجانب أو “ميزان الهواء” (Windblown pelvis) 📷

61C: إصابات غير مستقرة تماماً دورانياً وعمودياً – تمزق كامل في الخلف (Completely unstable, vertical instability)

(تنتج عادة عن آلية القص العمودي Vertical Shear – VS)

• 61C1: إصابة غير مستقرة عمودياً في جانب واحد (Unilateral complete posterior disruption) 📷
  • 61C1.1: التمزق الخلفي يمر عبر عظم العجز (Through the sacrum)
  • 61C1.2: التمزق الخلفي يمر عبر المفصل العجزي الحرقفي (Through the SI joint)
  • 61C1.3: التمزق الخلفي يمر عبر جناح الحرقفة (Through the ilium)
• 61C2: إصابة غير مستقرة تماماً؛ جانب واحد فاقد للاستقرار العمودي (C) والجانب الآخر فاقد للاستقرار الدوراني (B) 📷
• 61C3: إصابة غير مستقرة عمودياً في كلا الجانبين (Bilateral C-type injuries) 📷

62: الجوف الحقي (Acetabulum)

يعتمد التصنيف هنا على نظام “ليتورنيل وبيرسون” (Letournel and Judet) الكلاسيكي للكسور البسيطة والمركبة.

62A: كسر جدار واحد أو عمود واحد (Partial articular, isolated column or wall) 📷

• 62A1: كسر الجدار الخلفي (Posterior wall)📷
  • 62A1.1: شظية واحدة بسيطة (Single fragment)
  • 62A1.2: متعدد الشظايا / متفتت (Multifragmentary)
  • 62A1.3: مصحوب بانخساف هامشي في الغضروف (With marginal impaction)
• 62A2: كسر العمود الخلفي (Posterior column) 📷
  • 62A2.1: كسر يمر عبر الإسك (Through ischium)
  • 62A2.2: كسر يمتد للثلمة الوركية الكبرى (Through greater sciatic notch)
• 62A3: كسر الجدار الأمامي أو العمود الأمامي (Anterior wall or Anterior column) 📷
  • 62A3.1: كسر الجدار الأمامي (Anterior wall)
  • 62A3.2: كسر العمود الأمامي، منخفض (Anterior column, low)
  • 62A3.3: كسر العمود الأمامي، مرتفع يمتد للعرف الحرقفي (Anterior column, high to iliac crest)

62B: كسر في السطح المفصلي مع بقاء جزء من السقف متصلاً بالجسم (Partial articular, transverse or T-shaped)

• 62B1: كسر معترض نقياً (Pure transverse fracture) 📷
  • 62B1.1: تحت السقف المفصلي (Infratectal)
  • 62B1.2: يمر عبر السقف (Juxtatectal)
  • 62B1.3: فوق السقف المفصلي (Transtectal)
• 62B2: كسر يشكل حرف T سريرياً (T-shaped fracture) 📷
• 62B3: كسر العمود الخلفي مع الجدار الخلفي (Posterior column with posterior wall) 📷

62C: كسر داخل المفصل كامل، انفصال العمودين معاً عن العجز (Complete articular, both columns)

(تتميز هذه الكسور بظاهرة التوافق العائم للمفصل “Spur Sign”)

• 62C1: كسر العمودين، يمتد مرتفعاً للعرف الحرقفي (High variant, extending to iliac crest) 📷
• 62C2: كسر العمودين، منخفض يمتد للجهة الأمامية من جدار الحرقفة (Low variant) 📷
• 62C3: كسر العمودين، يمتد ويتداخل مع المفصل العجزي الحرقفي (Extending into the sacroiliac joint) 📷