تصانيف كسورعظم الكعبرة وعظم الزند (Radius = 2R / Ulna = 2U)

تصانيف كسور عظم الكعبرة وعظم الزند /النهايات القريبة والبعيدة مع جسم العظم /وفقا لتصانيف AO/ATO 2018

ينقسم الساعد تشريحياً إلى ثلاثة أجزاء لكل عظم:

• 2R1 / 2U1: الجزء الداني (Proximal)
• 2R2 / 2U2: الجذل / الجسم (Diaphysis)
• 2R3 / 2U3: الجزء القاصي (Distal)

أولاً: الجزء الداني من الكعبرة والزند (Proximal Radius = 2R1 / Proximal Ulna = 2U1)📷

2R1: عظم الكعبرة، الجزء الداني (Proximal Radius) 📷 📷

يقع رأس وعنق الكعبرة ضمن هذا النطاق.

• 2R1A: كسر خارج المفصل (Extra-articular)
  • 2R1A1: كسر قشري في حدوبة الكعبرة (Avulsion of radial tuberosity)
  • 2R1A2: كسر عنق الكعبرة، بسيط (Neck, simple)
    • 2R1A2.1: مائل أو معترض (Oblique or transverse)
    • 2R1A2.2: منخسف (Impacted)
  • 2R1A3: كسر عنق الكعبرة، متعدد الشظايا (Neck, multifragmentary)
    • 2R1A3.1: وجود شظية إسفينية (With a wedge)
    • 2R1A3.2: متفتت/مجزأ (Fragmented/segmental)
• 2R1B: كسر داخل المفصل جزئي / رأس الكعبرة (Partial articular, radial head)
  • 2R1B1: كسر بسيط (Simple)
    • 2R1B1.1: يشمل الربع أو أقل (≤1/4 of head)
    • 2R1B1.2: يشمل أكثر من الربع (>1/4 of head)
    • 2R1B1.3: كسر قشري هامشي (Marginal rim fragment)
  • 2R1B3: كسر متعدد الشظايا بدون انخساف (Multifragmentary, non-impacted)
    • 2R1B3.1: يشمل الربع أو أقل (≤1/4 of head)
    • 2R1B3.2: يشمل أكثر من الربع (>1/4 of head)
• 2R1C: كسر داخل المفصل كامل / رأس الكعبرة (Complete articular, radial head)
  • 2R1C1: كسر بسيط (Simple)
    • 2R1C1.1: كسر برأس الكعبرة من شقين (Two fragments)
  • 2R1C3: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)
    • 2R1C3.1: كسر متفتت بالكامل لرأس الكعبرة (Comminted radial head)
    • 2R1C3.2: كسر الرأس مع امتداد لعنق الكعبرة (Radial head and neck fragmentation)

2U1: عظم الزند، الجزء الداني (Proximal Ulna)📷📷

يشمل الناتئ الزجي (Olecranon) والناتئ الإكليلي (Coronoid).

• 2U1A: كسر خارج المفصل (Extra-articular)
  • 2U1A1: كسر قشري لإدخال وتر العضلة ذات الرؤوس الثلاثة (Avulsion of triceps insertion)
  • 2U1A2: كسر تحت الناتئ الزجي، بسيط (Subolecranon, simple)
    • 2U1A2.1: مائل أو معترض (Oblique or transverse)
  • 2U1A3: كسر تحت الناتئ الزجي، متعدد الشظايا (Subolecranon, multifragmentary)
    • 2U1A3.1: وجود شظية إسفينية (With a wedge)
    • 2U1A3.2: مجزأ/قطعي (Segmental)
• 2U1B: كسر داخل المفصل جزئي (Partial articular)
  • 2U1B1: كسر الناتئ الزجي، يشمل الثلمة البكرية (Olecranon, trochlear notch)
    • 2U1B1.1: كسر الناتئ الزجي بسيط، مائل أو معترض (Simple oblique/transverse)
    • 2U1B1.2: كسر الناتئ الزجي متعدد الشظايا (Multifragmentary olecranon)
  • 2U1B2: كسر الناتئ الإكليلي (Coronoid process)
    • 2U1B2.1: كسر قشري في قمة الناتئ الإكليلي (Tip avulsion – Regan-Morrey Type I)
    • 2U1B2.2: كسر يشمل الجسم الإنسي أو الوحشي للناتئ الإكليلي (Anteromedial or lateral facet)
    • 2U1B2.3: كسر يشمل قاعدة الناتئ الإكليلي (>50% – Regan-Morrey Type III)
• 2U1C: كسر داخل المفصل كامل (Complete articular)
  • 2U1C1: كسر بسيط في الناتئ الزجي والإكليلي معاً (Simple olecranon and coronoid)
  • 2U1C2: كسر أحد الناتئين بسيط والآخر متعدد الشظايا (One simple, one multifragmentary)
  • 2U1C3: كسر متعدد الشظايا في الناتئين معاً (Multifragmentary olecranon and coronoid)

ثانياً: جذل/جسم الكعبرة والزند (Diaphyseal Radius = 2R2 / Diaphyseal Ulna = 2U2)

يتم تطبيق قاعدة الأثلاث الثلاثة بالتساوي. إذا كُسر العظمان معاً، يُرمز لكل عظم على حدة (مثال: كسر جسم الكعبرة البسيط 2R2A مع كسر جسم الزند الإسفيني 2U2B).

2R2: كسر جسم عظم الكعبرة (Radial Shaft) 📷

• 2R2A: كسر بسيط (Simple)📷
  • 2R2A1: حلزوني (Spiral)
  • 2R2A2: مائل (Oblique ≥30∘)
  • 2R2A3: معترض (Transverse <30∘)
• 2R2B: كسر إسفيني (Wedge)📷
  • 2R2B2: إسفيني التوائي (Spiral wedge)
  • 2R2B3: إسفيني انحنائي (Bending wedge)
• 2R2C: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)📷
  • 2R2C2: متفتت حلزوني (Spiral multifragmentary)
  • 2R2C3: مجزأ / قطعي (Segmental)

2U2: كسر جسم عظم الزند (Ulnar Shaft)📷

• 2U2A: كسر بسيط (Simple)📷
  • 2U2A1: حلزوني (Spiral)
  • 2U2A2: مائل (Oblique ≥30∘)
  • 2U2A3: معترض (Transverse <30∘)
• 2U2B: كسر إسفيني (Wedge)📷
  • 2U2B2: إسفيني التوائي (Spiral wedge)
  • 2U2B3: إسفيني انحنائي (Bending wedge)
• 2U2C: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)📷
  • 2U2C2: متفتت حلزوني (Spiral multifragmentary)
  • 2U2C3: مجزأ / قطعي (Segmental)

ملاحظة سريرية (مستمدة من قواعد الترميز): عند وجود كسر في جسم أحد العظمين مع خلع في المفصل القريب أو القاصي (مثل إصابات Monteggia أو Galeazzi)، يتم ترميز الكسر العظمي بدقة هنا، ويُضاف رمز الخلع عبر “المعدلات العالمية Universal Modifiers” في نهاية الرمز الموحد لإظهار النمط السريري الكامل للإصابة.

ثالثاً: الجزء القاصي من الكعبرة والزند (Distal Radius = 2R3 / Distal Ulna = 2U3)

2R3: عظم الكعبرة، الجزء القاصي (Distal Radius)

الموقع الأكثر شيوعاً لكسور الساعد.

• 2R3A: كسر خارج المفصل (Extra-articular)📷
  • 2R3A1: كسر قشري في الناتئ الإبري للكعبرة (Radial styloid avulsion)
  • 2R3A2: كسر بسيط في الكردوس (Metaphyseal simple)
    • 2R3A2.1: متبدل للخلف (Dorsal displacement / Colles)
    • 2R3A2.2: متبدل للأمام (Volar displacement / Smith)
    • 2R3A2.3: بدون تبدل (No displacement)
  • 2R3A3: كسر كردوسي متعدد الشظايا (Metaphyseal multifragmentary)
    • 2R3A3.1: وجود شظية إسفينية وحشية أو إنسية (With a wedge)
    • 2R3A3.2: تفتت كامل في الكردوس (Comminuted metaphyseal)
• 2R3B: كسر داخل المفصل جزئي (Partial articular)📷
  • 2R3B1: كسر الناتئ الإبري في المستوى السهمي (Sagittal, radial styloid / Chauffeur’s)📷
    • 2R3B1.1: كسر بسيط (Simple)
    • 2R3B1.2: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)
  • 2R3B2: كسر الحافة الخلفية في المستوى الجبهي (Frontal, dorsal rim / Barton’s)📷
    • 2R3B2.1: كسر بسيط (Simple)
    • 2R3B2.2: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)
  • 2R3B3: كسر الحافة الأمامية في المستوى الجبهي (Frontal, volar rim / Reverse Barton’s)📷
    • 2R3B3.1: كسر بسيط (Simple)
    • 2R3B3.2: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)
• 2R3C: كسر داخل المفصل كامل (Complete articular)
  • 2R3C1: كسر مفصلي بسيط، وكردوسي بسيط (Articular simple, metaphyseal simple) 📷
    • 2R3C1.1: شق مفصلي سهمي (Sagittal articular split)
    • 2R3C1.2: شق مفصلي جبهي (Frontal articular split)
    • 2R3C1.3: كسر ذو ثلاث شظايا (Three-part fracture)
  • 2R3C2: كسر مفصلي بسيط، وكردوسي متعدد الشظايا (Articular simple, metaphyseal multifragmentary)📷
    • 2R3C2.1: تفتت كردوسي معتدل (Moderate metaphyseal fragmentation)
    • 2R3C2.2: تفتت كردوسي شديد (Severe metaphyseal fragmentation)
  • 2R3C3: كسر مفصلي متعدد الشظايا (Articular multifragmentary)📷
    • 2R3C3.1: تفتت مفصلي مع كردوس بسيط (Articular comminution, metaphyseal simple)
    • 2R3C3.2: تفتت مفصلي وكردوسي معاً (Articular and metaphyseal comminution)
    • 2R3C3.3: كسر يمتد بشكل واسع إلى جسم العظم (Extending into diaphysis)

2U3: عظم الزند، الجزء القاصي (Distal Ulna)📷

• 2U3A: كسر خارج المفصل (Extra-articular)📷
  • 2U3A1: كسر الناتئ الإبري للزند (Ulnar styloid)
    • 2U3A1.1: كسر قمة الناتئ الإبري (Tip fracture)
    • 2U3A1.2: كسر قاعدة الناتئ الإبري (Base fracture)
  • 2U3A2: كسر عنق الزند، بسيط (Ulnar neck, simple)
  • 2U3A3: كسر عنق الزند، متعدد الشظايا (Ulnar neck, multifragmentary)
• 2U3B: كسر داخل المفصل جزئي (Partial articular)📷
  • 2U3B1: كسر يشمل الرأس والسطح المفصلي للزند (Ulnar head articular fracture)
• 2U3C: كسر داخل المفصل كامل (Complete articular)📷
  • 2U3C1: كسر متفتت بالكامل يشمل الرأس والعنق معاً (Complete destruction of distal ulnar complex)