عظم الفخذ (Femur = 3)📷

ينقسم عظم الفخذ تشريحياً إلى ثلاثة أقسام رئيسية: 📷

• 31: عظم الفخذ، الجزء الداني (Proximal)
• 32: عظم الفخذ، الجذل/الجسم (Diaphysis)
• 33: عظم الفخذ، الجزء القاصي (Distal)

31: عظم الفخذ، الجزء الداني (Proximal Femur)📷

تم تنظيم هذا القسم في مراجعة 2018 ليدمج تصنيف “باول” (Pauwels) لكسور العنق بهدف تحديد قوى القص الهيدروليكية.

31A: كسر المنطقة المدورية خارج المفصل (Trochanteric region, extra-articular)

• 31A1: كسر بين المدورين، بسيط ثنائي الشظايا (Pertrochanteric simple) 📷
  • 31A1.1: كسر على طول الخط بين المدورين غير متفتت (Along intertrochanteric line)
  • 31A1.2: كسر يمر عبر المدور الكبير (Through greater trochanter)
  • 31A1.3: كسر تحت المدور الصغير (Below lesser trochanter)
• 31A2: كسر بين المدورين، متعدد الشظايا مع تفتت الجدار الخلفي الإنسي (Pertrochanteric multifragmentary)📷
  • 31A2.1: شظية واحدة للمدور الصغير (With one intermediate fragment)
  • 31A2.2: شظايا متعددة للمدور الصغير والجدار الإنسي (With several fragments)
  • 31A2.3: كسر ممتد لأكثر من 1 سم تحت المدور الصغير (Extending $> 1$ cm below lesser trochanter)
• 31A3: كسر مدوري معكوس أو معترض (Intertrochanteric / Reverse obliquity) 📷
  • 31A3.1: مائل معكوس بسيط (Simple reverse oblique)
  • 31A3.2: معترض بسيط (Simple transverse)
  • 31A3.3: متفتت متعدد الشظايا (Multifragmentary)

31B: كسر عنق الفخذ، داخل المحفظة (Femoral neck fractures, intracapsular)

• 31B1: كسر تحت الرأس مباشرة، تبدل طفيف أو منخسف بزاوية روحاء (Subcapital, impacted / Valgus)📷
  • 31B1.1: زاوية باول أقل من 30 (Pauwels Type I)
  • 31B1.2: زاوية باول بين 30-50 (Pauwels Type II)
• 31B2: كسر عبر العنق في المنتصف (Transcervical / Midcervical)📷
  • 31B2.1: غير منخسف ومتبدل (Non-impacted / Displaced)
  • 31B2.2: زاوية باول أكبر من 50 (Pauwels Type III – قوى قص عالية)
• 31B3: كسر أساس العنق متبدل (Basicervical displaced fracture)📷

31C: كسر رأس الفخذ، كسر إصابي داخل المفصل (Femoral head, articular neck)

(يرتبط عادة بخلع الورك، ويُعرف بتصنيف “ببكين” Pipkin)

• 31C1: كسر رأس الفخذ قاصي للثلمة / لا يشمل منطقة التحميل (Split, distal to fovea – Pipkin I) 📷
• 31C2: كسر رأس الفخذ داني للثلمة / يشمل منطقة التحميل الأساسية (Split, proximal to fovea – Pipkin II) 📷

32: جذل / جسم عظم الفخذ (Diaphyseal Femur)📷 📷

• 32A: كسر بسيط (Simple)📷
  • 32A1: حلزوني (Spiral)
  • 32A2: مائل (Oblique $\ge 30^\circ$)
  • 32A3: معترض (Transverse $< 30^\circ$)
• 32B: كسر إسفيني (Wedge)📷
  • 32B2: إسفيني التوائي (Spiral wedge)
  • 32B3: إسفيني انحنائي (Bending wedge)
• 32C: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)
  • 32C2: متفتت حلزوني (Spiral multifragmentary)
  • 32C3: مجزأ / قطعي (Segmental)

33: عظم الفخذ، الجزء القاصي (Distal Femur) 📷

يتم تحديد المربع بواسطة أعرض جزء من اللقمتين الفخذيتين قاصياً.

33A: كسر خارج المفصل فوق اللقمتين (Extra-articular, supracondylar)

• 33A1: بسيط (Simple)📷
  • 33A1.1: حلزوني (Spiral)
  • 33A1.2: مائل (Oblique)
  • 33A1.3: معترض (Transverse)
• 33A2: كسر إسفيني (Wedge)📷
  • 33A2.1: إسفيني التوائي (Spiral wedge)
  • 33A2.2: إسفيني انحنائي (Bending wedge)
• 33A3: متعدد الشظايا (Multifragmentary)📷
  • 33A3.1: كسر قطعي مجزأ (Segmental)
  • 33A3.2: تفتت كردوسي شديد (Severely comminuted metaphyseal)

33B: كسر داخل المفصل جزئي، لقمة واحدة متصلة بالجسم (Partial articular, unicondylar)

• 33B1: كسر اللقمة الوحشية في المستوى السهمي (Sagittal, lateral condyle)📷
  • 33B1.1: بسيط يمر عبر ثلم اللقمة (Simple, through notch)
  • 33B1.2: كسر يشمل السطح الخلفي للقمة الوحشية
• 33B2: كسر اللقمة الإنسية في المستوى السهمي (Sagittal, medial condyle)📷
• 33B3: كسر في المستوى الجبهي / الأمامي خلف اللقمتين (Frontal / Coronal plane – Hoffa fracture)📷
  • 33B3.1: كسر لقمة وحشية خلفي معزول (Isolated lateral Hoffa)
  • 33B3.2: كسر لقمة إنسية خلفي معزول (Isolated medial Hoffa)
  • 33B3.3: كسر ثنائي اللقمتين في المستوى الجبهي (Bilateral Hoffa)

33C: كسر داخل المفصل كامل، انفصال اللقمتين عن الجسم (Complete articular, bicondylar) 📷 📷

• 33C1: كسر مفصلي بسيط، وفوق اللقمتين بسيط (Articular simple, metaphyseal simple – كسر Y)📷
• 33C2: كسر مفصلي بسيط، وفوق اللقمتين متعدد الشظايا (Articular simple, metaphyseal multifragmentary)📷
• 33C3: كسر مفصلي متعدد الشظايا ومتفتت (Articular multifragmentary)📷
  • 33C3.1: تفتت مفصلي مع كردوس بسيط (Metaphyseal simple)
  • 33C3.2: تفتت مفصلي وكردوسي معاً (Metaphyseal multifragmentary)
  • 33C3.3: كسر متفتت يمتد بشكل واسع لجسم عظم الفخذ (Extending into diaphysis)