تصنيف كسورعظم العضد (Humerus) وفقاً لتصنيف AO/OTA لعام 2018

تصنيف كسور عظم العضد (النهايات الدانية والقاصية وجسم العظم) (Humerus) والذي يحمل الرمز التشريحي (1) وفقاً لتصنيف AO/OTA لعام 2018.

تمت مراجعة هذا القسم لتسهيل عملية الترميز ودمج المزامنة التشريحية؛ حيث تم دمج تصنيف “نير” (Neer) للكسور الدانية، واعتماد التقسيم الثلاثي لجسم العظم لتوحيد القياسات.

الرمز التشريحي العام: عظم العضد (Humerus = 1) 📷

ينقسم عظم العضد تشريحياً إلى ثلاثة أقسام رئيسية:

• 11: عظم العضد، الجزء الداني (Proximal)
• 12: عظم العضد، الجذل/الجسم (Diaphysis)
• 13: عظم العضد، الجزء القاصي (Distal)

أولاً: عظم العضد، الجزء الداني (Proximal Humerus = 11) 📷

يتم تحديد مربع الجزء الداني (Proximal segment) بواسطة خط مماس لأعلى نقطة في رأس العضد، وخط أفقي موازٍ له يبعد عنه مسافة تعادل عرض أعرض جزء من الكردوس (Metaphysis).

الأنواع الرئيسية (Types): 📷

• 11A: كسر خارج المفصل، أحادي الجزء (Extra-articular, unifocal)
• 11B: كسر خارج المفصل، ثنائي الجزء (Extra-articular, bifocal)
• 11C: كسر داخل المفصل / كسر رأس العضد (Articular / anatomical neck)

المجموعات (Groups):الصورة

• 11A (خارج المفصل، أحادي الجزء):📷
  • 11A1: كسر الأحدوبة الكبيرة (Greater tuberosity)
  • 11A2: كسر العنق الجراحي، غير منخسف (Surgical neck, non-displaced)
  • 11A3: كسر العنق الجراحي، منخسف (Surgical neck, displaced)
• 11B (خارج المفصل، ثنائي الجزء – يشمل الأحدوبتين والعنق الجراحي):📷
  • 11B1: كسر مع انخساف في العنق الجراحي (With surgical neck impaction)
  • 11B2: كسر بدون انخساف في العنق الجراحي / متبدل (Without impaction / displaced)
  • 11B3: كسر مصحوب بخلع مفصلي (With glenohumeral dislocation)
• 11C (داخل المفصل / العنق التشريحي):📷 📷
  • 11C1: كسر العنق التشريحي مع تبدل طفيف (Anatomical neck, slight displacement)
  • 11C2: كسر العنق التشريحي، منخسف ومتأثر مع تبدل (Impacted, displaced)
  • 11C3: كسر متفتت تماماً في الرأس والسطح المفصلي مع خلع (Displaced, anatomical neck with dislocation)

ثانياً: عظم العضد، الجذل/الجسم (Diaphyseal Humerus = 12)

يتم تقسيم جسم العظم إلى ثلاثة أثلاث متساوية (الداني، الأوسط، والقاصي).

الأنواع الرئيسية (Types):📷 📷

• 12A: كسر بسيط (Simple)
• 12B: كسر إسفيني (Wedge)
• 12C: كسر متعدد الشظايا (Multifragmentary)

المجموعات (Groups):

• 12A (بسيط):
  • 12A1: حلزوني (Spiral)
  • 12A2: مائل (Oblique – زاوية ≥30∘)
  • 12A3: معترض (Transverse – زاوية <30∘)
• 12B (إسفيني):
  • 12B2: إسفيني التوائي (Spiral wedge)
  • 12B3: إسفيني انحنائي (Bending wedge)
• 12C (متعدد الشظايا):
  • 12C2: حلزوني متعدد الشظايا (Spiral multifragmentary)
  • 12C3: مجزأ / كسر قطعي (Segmental)

ثالثاً: عظم العضد، الجزء القاصي (Distal Humerus = 13)

يتم تحديد مربع الجزء القاصي بواسطة خط يمر عبر اللقمتين (Epicondyles)، وخط مربع موازٍ له يمتد بالأبعاد نفسها باتجاه الأعلى.

الأنواع الرئيسية (Types): 📷

• 13A: كسر خارج المفصل (Extra-articular)
• 13B: كسر داخل المفصل جزئي (Partial articular)
• 13C: كسر داخل المفصل كامل (Complete articular)

المجموعات (Groups):

• 13A (خارج المفصل):📷
  • 13A1: كسر قشري / لقيمي (Avulsion / Epicondylar)
  • 13A2: كسر فوق اللقمتين، بسيط (Supracondylar, simple)
    • 13A2.1: كسر مائل ممتد من الإنسي إلى الوحشي (Oblique medial to lateral)
    • 13A2.2: كسر مائل ممتد من الوحشي إلى الإنسي (Oblique lateral to medial)
    • 13A2.3: كسر معترض (Transverse)
  • 13A3: كسر فوق اللقمتين، متعدد الشظايا (Supracondylar, multifragmentary)
    • وجود شظية إسفينية إنسية (With a medial wedge)
    • 13A3.2: وجود شظية إسفينية وحشية (With a lateral wedge)
    • 13A3.3: كسر مجزأ / قطعي (Segmental)
• 13B (داخل المفصل جزئي): 📷
  • 13B1: كسر اللقمة الوحشية / السطح المفصلي الوحشي (Sagittal, lateral sagittal)
    • 13B1.1: كسر يمر عبر الأخدود البكري (Trachlear groove / Capitellotrochlear)
    • 13B1.2: كسر خارج المفصل تماماً يمر عبر اللقمة الوحشية (Extracapsular extramalleolar)
    • 13B1.3: كسر متفتت في الجزء الوحشي (Multifragmentary)
  • 13B2: كسر اللقمة الإنسية / السطح المفصلي الإنسي (Sagittal, medial sagittal)
    • 13B2.1: يمر عبر الأخدود البكري (Through the trochlear groove)
    • 13B2.2: كسر يمر عبر السطح المفصلي الإنسي (Trachlear medial ridge)
    • 13B2.3: كسر متفتت في الجزء الإنسي (Multifragmentary)
  • 13B3: كسر الجبهي / البكرة ورأس العضد (Frontal / Coronal plane)
    • 13B3.1: كسر رأس العضد وحده (Capitellum) – يُعرف بتصنيف هان-شتاينتال (Hahn-Steinthal)
    • 13B3.2: كسر البكرة وحدها (Trochlea)
    • 13B3.3: كسر مشترك يشمل رأس العضد والبكرة معاً (Capitellum and trochlea) – مثل تصنيف بريشر (Bryan and Morrey Type 3)
• 13C (داخل المفصل كامل):📷
  • 13C1: كسر مفصلي بسيط، وفوق اللقمتين بسيط (Articular simple, supracondylar simple – كسر T أو Y)
    • 13C1.1: كسر غير متبدل (Non-displaced)
    • 13C1.2: كسر متبدل مع انخساف (Displaced with impaction)
    • 13C1.3: كسر متبدل تماماً بدون انخساف (Displaced, without impaction)
  • 13C2: كسر مفصلي بسيط، وفوق اللقمتين متعدد الشظايا (Articular simple, supracondylar multifragmentary)
    • 13C2.1: وجود شظية إسفينية إنسية أو وحشية (With a medial or lateral wedge)
    • 13C2.2: كسر فوق اللقمتين متفتت تماماً (Trifocal / Multifragmentary)
    • 13C2.3: كسر ممتد إلى جسم العظم (Extending into the diaphysis)
  • 13C3: كسر مفصلي متعدد الشظايا (Articular multifragmentary)
    • 13C3.1: كسر مفصلي متفتت مع كسر فوق اللقمتين بسيط (Articular multifragmentary, metaphyseal simple)
    • 13C3.2: كسر مفصلي متفتت مع كسر فوق اللقمتين متفتت أيضاً (Articular multifragmentary, metaphyseal multifragmentary)
    • 13C3.3: كسر متفتت بالكامل يمتد إلى جسم العظم (Extending into the diaphysis)