Snapping Hip Syndrome & Greater Trochanteric Pain Syndrome
يعاني العديد من المرضى، وخاصة الرياضيين والشباب، من الشعور بطقطقة أو فرقعة في منطقة الورك أثناء الحركة، وقد تترافق هذه الحالة مع ألم جانبي في الورك وصعوبة أثناء المشي أو ممارسة النشاطات اليومية. تُعرف هذه الحالة باسم متلازمة الورك المطقطق (Snapping Hip Syndrome)، وهي من الأسباب الشائعة لآلام الورك الخارجية.
ما هو الورك المطقطق؟
What is Snapping Hip Syndrome?
الورك المطقطق هو حالة يشعر فيها المريض أو يسمع صوت “طقطقة” أو “فرقعة” أثناء تحريك مفصل الورك، وقد يكون هذا الصوت غير مؤلم أحياناً، لكنه قد يترافق مع التهاب وألم مزمن في بعض الحالات.
تنجم هذه الحالة غالباً عن احتكاك الأوتار أو اللفافة العضلية بالبروزات العظمية حول مفصل الورك أثناء الحركة.
أنواع الورك المطقطق
Types of Snapping Hip Syndrome
1. الورك المطقطق الخارجي
External Snapping Hip
وهو الشكل الأكثر شيوعاً، وينتج عن احتكاك:
اللفافة العريضة للفخذ (Iliotibial Band – IT Band)
أو:
وتر العضلة الألوية الكبرى (Gluteus Maximus Tendon)
فوق المدور الكبير لعظم الفخذ (Greater Trochanter).
وغالباً ما يسبب ألماً على الجانب الخارجي للورك.
2. الورك المطقطق الداخلي
Internal Snapping Hip
ينتج عن احتكاك وتر العضلة القطنية الحرقفية (Iliopsoas Tendon)
أثناء حركته أمام مفصل الورك.
ويشعر المريض بالطقطقة في المنطقة الأمامية من الورك أو المغبن.
3. الورك المطقطق داخل المفصل
Intra-articular Snapping Hip
ويحدث بسبب مشاكل داخل المفصل مثل:
تمزق الشفا الحُقي (Labral Tear)
الأجسام الحرة داخل المفصل
إصابات الغضروف المفصلي
الأسباب والعوامل المساعدة
Causes and Risk Factors
تزداد هذه الحالة عند:
الرياضيين
العدائين
راقصي الباليه
لاعبي كرة القدم
الأشخاص الذين يكررون حركات الورك بشكل مستمر
كما قد تساهم بعض العوامل في ظهورها:
ضعف العضلات حول الحوض
قصر العضلات والأوتار
اختلاف طول الطرفين
خشونة مفصل الورك
السمنة
الأعراض
Symptoms
تشمل الأعراض الشائعة:
الشعور بطقطقة أو فرقعة في الورك
ألم جانبي أو أمامي في الورك
صعوبة أثناء المشي أو صعود الدرج
ألم عند الاستلقاء على الجهة المصابة
أحياناً إحساس بانزلاق الأوتار أثناء الحركة
كيف يتم التشخيص؟
Diagnosis
يعتمد التشخيص على:
الفحص السريري
حيث يستطيع الطبيب غالباً إحداث الطقطقة أثناء تحريك الورك.
الصور الشعاعية X-ray
لاستبعاد المشاكل العظمية.
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
لتقييم:
الأوتار
الجراب
الشفا الحقي
الالتهابات حول المفصل
الإيكو الديناميكي Dynamic Ultrasound
وهو مفيد جداً لمشاهدة حركة الأوتار أثناء حدوث الطقطقة.
التهاب المدور الكبير والجراب المدوري
Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS)
في كثير من الحالات يترافق الورك المطقطق مع التهاب في الجراب المدوري (Trochanteric Bursitis)
أو التهاب الأوتار حول المدور الكبير، مما يؤدي إلى ألم مزمن في الجانب الخارجي للورك.
العلاج
Treatment
يعتمد العلاج على شدة الأعراض وسبب المشكلة.
العلاج المحافظ
Conservative Treatment
وهو العلاج الأساسي في معظم الحالات، ويشمل:
الراحة وتخفيف النشاط الرياضي
مضادات الالتهاب
العلاج الفيزيائي
تمارين التمطية Stretching
تقوية العضلات حول الحوض
تصحيح العوامل الميكانيكية
الحقن الموضعية
Local Injections
قد تساعد:
حقن الكورتيزون (Corticosteroid Injection)
أو:
حقن البلازما الغنية بالصفيحات (PRP Injection)
في تخفيف الالتهاب والألم.
العلاج الجراحي
Surgical Treatment
يُستخدم فقط في الحالات المزمنة أو المقاومة للعلاج المحافظ.
وقد يشمل:
تحرير الأوتار
إزالة الالتهاب
توسيع المسار الحركي للأوتار
معالجة تمزق الشفا الحقي
وغالباً يتم ذلك باستخدام التنظير ال
(Hip Arthroscopy).
المراجع العلمية
References
Byrd JWT. Snapping Hip Syndrome. Oper Tech Sports Med.
Allen WC, Cope R. Coxa Saltans: The Snapping Hip.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
Campbell’s Operative Orthopaedics.
Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS).
Recent Reviews on Greater Trochanteric Pain Syndrome.
هل تعاني من ألم أو طقطقة في الورك؟
يمكنك إرسال الصور الشعاعية والتقارير الطبية عبر الموقع للحصول على استشارة طبية متخصصة عن بعد.
احجز استشارتك الآن عبر موقع الدكتور عماد الحريري
اختصاصي جراحة العظام والمفاصل والكسور استشارات طبية وجراحية عن بعد عبر الإنترنت.
