قدم الكرسي الهزاز (الكعبة العمودية الخلقية): التشوه الصلب الذي يتطلب علاجاً فورياً

image 29
8 يونيو، 2026
Dr Imad Al Hariri
Consultant Orthopaedic Surgeon
نُشر على الموقع بتاريخ: 8 يونيو، 2026• © 2026 Dr Imad Al Hariri Clinical Evidence Library

مقدمة

على النقيض من الفلات فوت المرن والبسيط، هناك نوع نادر وصلب من تشوه القدم يولد به الطفل ويُدعى “العظم الكعبي العمودي الخلقي” (Congenital Vertical Talus)، أو كما يُعرف شعبياً بـ “قدم الكرسي الهزاز”. باطن قدم الطفل هنا لا يكون مسطحاً فحسب، بل يكون محدباً للخارج. هذا التشوه بنيوي ويحتاج من الأهل انتباهاً فورياً وعلاجاً في الأشهر الأولى من عمر الرضيع لحمايته من عرج دائم.

1. ما هي قدم الكرسي الهزاز ولماذا تحدث؟

  • الوصف: تكون قدم الرضيع منحنية العظام بحيث يبدو باطن القدم مقوساً لأسفل (محدب كقاعدة الكرسي الهزاز)، ويكون الكاحل متصلباً جداً ومشدوداً للأعلى.
  • الأسباب البنيوية: يحدث هذا بسبب خلع كامل في إحدى عظام القدم الرئيسية (عظمة الزورقي) واتجاه وضعية عظمة الكعبة لتصبح عمودية تشير للأرض بدلاً من وضعها الأفقي الطبيعي. في نصف الحالات يكون السبب مجهولاً، وفي النصف الآخر قد يرتبط بمشاكل عصبية أو جينية، لذا يتطلب فحصاً شاملاً للطفل.

2. كيف يتم التشخيص الطبي الفاصل؟

  • الفحص اليدوي: يلاحظ الطبيب (والأهل) صرامة وصلابة تامة في قدم الرضيع؛ فلا يمكن ثني القدم لأسفل أو لأعلى يدوياً، مع وجود بروز عظمي قاسٍ يمكن تحسسه في باطن القدم الداخلي.
  • الأشعة السينية الديناميكية (المعيار الذهبي): يطلب الطبيب أشعة سينية خاصة أثناء محاولة دفع قدم الطفل لأسفل بكامل القوة (Plantarflexion view). إذا أظهرت الأشعة أن عظمة الكاحل بقيت عمودية ومخلوعة ولم تتحرك، يتأكد تشخيص الكاحل العمودي.

3. خطة العلاج الحديثة (طريقة دوبس السحرية)

تغير علاج هذا التشوه الصعب جذرياً بفضل العلم الحديث، وأصبح يعتمد على أسلوب لطيف ومصغر:

  • مرحلة الجبس العكسي (طريقة دوبس): يبدأ الطبيب فوراً بوضع جبائر جبسية متتالية أسبوعياً، ولكن بطريقة عكسية (دفع أصابع القدم لأسفل وللداخل) لإطالة الأوتار المشدودة ورد العظام المخلوعة لمكانها تدريجياً.
  • الجراحة المصغرة (تثبيت السلك وبضع الوتر): بعد 4 إلى 6 جبائر، يقوم الطبيب بعمل جراحة مجهرية لرد العظمة وتثبيتها بسلك معدني رفيع عبر الجلد، مع قطع وتر أشيل المشدود خلف الكاحل، ثم يوضع الجبس النهائي لمدة 6 أسابيع.
  • الدعامة الليلية: بعد إزالة الجبس والأسلاك، يلتزم الطفل بارتداء جهاز تقويمي خاص أثناء النوم لمنع ارتداد التشوه.

4. دور العلاج الفيزيائي الحاسم

بعد نزع الجبس النهائي، يبدأ دور العلاج الطبيعي المكثف لمساعدة الطفل على تمطيط الأوتار الظهرية للقدم وتقوية العضلات الباطنية، لضمان استقرار المفصل الذي تم رده وإعداد الطفل لمرحلة الوقوف والمشي الطبيعي.

5. نصائح ذهبية وإرشادات خاصة بالأهل

  • الوقت هو عصب الشفاء: كلما بدأ علاج “طريقة دوبس” في الأسابيع الأولى من الولادة، كلما كانت عظام وأوتار الطفل لينة واستجابت للجبس، وتجنبتم الجراحات المفتوحة الكبرى التي قد تترك تيبساً في الكاحل.
  • الالتزام الصارم بالجبائر المتتالية: لا تفوتوا أي موعد لتغيير الجبس، لأن أي تأخير يعطي فرصة للأنسجة لكي تنكمش مجدداً وتضيع الفائدة المتراكمة.
  • الفحص الشامل للطفل: بما أن هذه الحالة قد ترتبط أحياناً بمسائل عصبية، ننصحكم بطلب فحص مكمل لدى طبيب الأطفال أو طبيب أعصاب الأطفال للاطمئنان على سلامة الحبل الشوكي والعمود الفقري.

المراجع المعتمدة (References 2024-2026):

  • نتائج متابعة 15 عاماً لطريقة دوبس المصغرة لعلاج الكاحل العمودي (JBJS American 2024).
  • توصيات الجمعية الأوروبية لعظام الأطفال حول التشوهات الصلبة (EPOS 2025).

اطلب استشارة لطفلك

image 29
blank

Noch zum Lesen..