متلازمة عظمة الزورقي الإضافية: البروز العظمي المؤلم في قدم المراهقين

image 32
8 يونيو، 2026
Dr Imad Al Hariri
Consultant Orthopaedic Surgeon
نُشر على الموقع بتاريخ: 8 يونيو، 2026• © 2026 Dr Imad Al Hariri Clinical Evidence Library

مقدمة

قد يلاحظ الأهل فجأة في سن المراهقة المبكرة (بين 9 إلى 14 سنة) أن طفلهم بدأ يشتكي من ألم مستمر في الحافة الداخلية للقدم بعد ممارسة الرياضة، مع ظهور “عظمة زائدة” بارزة بوضوح تحت الجلد كحدبة صغيرة. هذه الحالة الشائعة تُعرف بـ “متلازمة عظمة الزورقي الإضافية” (Accessory Navicular Syndrome)، وهي سبب رئيسي لظهور فلات فوت مؤلم ومفاجئ عند اليافعين.

1. ما هي عظمة الزورق الإضافية ولماذا تسبب الألم؟

  • الوصف: يولد بعض الأطفال ولديهم قطعة عظمية أو غضروفية زائدة ملتصقة بعظمة الزورق الرئيسية في كاحل القدم الداخلي.
  • الآلية المرضية: هذه العظمة الزائدة تقع مباشرة في مكان ارتكاز أهم وتر يدعم قوس القدم (وتر العضلة الظنبوبية الخلفية). مع نمو الطفل وزيادة نشاطه الرياضي (كالركض والقفز)، يسحب هذا الوتر العظمة الزائدة بقوة، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وتمزقات مجهرية في الغضروف الرابط بينهما، فيظهر الألم ويهبط قوس القدم مسبباً “قدم مسطحة ثانوية عرضية”.

2. كيف تكتشفون الإصابة؟ (التشخيص)

  • العلامات السريرية: شكوى المراهق من ألم كليل ومستمر في منتصف الحافة الداخلية للقدم، يزداد بشكل واضح مع الجري أو ارتداء أحذية ضيقة. عند الضغط بالإصبع على ذلك البروز العظمي، يشعر الطفل بألم حاد.
  • الأشعة السينية (X-ray): لقطة الأشعة المائلة (Oblique View) هي التي تكشف بوضوح وجود هذه العظمة وحجمها ونوعها. في الحالات المعقدة، قد يطلب الطبيب رنين مغناطيسي (MRI) لإظهار وجود “وذمة أو التهاب” داخل العظام والأوتار المحيطة.

3. الخيارات العلاجية: من الحذاء إلى الجراحة

الهدف ليس إزالة العظمة لمجرد وجودها، بل علاج الألم الناتج عنها:

  • أولاً: العلاج التحفظي (الخط الأول والأنشط):
    1. الراحة المؤقتة: إيقاف الأنشطة الرياضية المجهدة لعدة أسابيع لإعطاء الالتهاب فرصة لكي يهدأ.
    2. تثبيت القدم: ارتداء حذاء تثبيت طبي خاص (Cam Boot) أو وضع جبس قصير لمدة 3 أسابيع لإراحة الوتر تماماً في الحالات الحادة.
    3. الضبانات الطبية المخصصة: وضع حشوة داعمة داخل الحذاء ترفع قوس القدم، مما يقلل من قوة سحب الوتر للعظمة ويمنع احتكاك البروز العظمي بجدار الحذاء.
  • ثانياً: العلاج الجراحي (عملية كيدنر): إذا استمر الألم لأكثر من 6 أشهر رغم كل العلاجات السابقة وعجز الطفل عن ممارسة حياته الطبيعية، نلجأ لجراحة (كيدنر المعدلة)، وتتضمن استئصال العظمة الزائدة تماماً، وقش البروز العظمي، وإعادة زرع الوتر وتثبيته بقوة في العظمة الأصلية ليدعم قوس القدم.

4. دور العلاج الطبيعي بعد التثبيت أو الجراحة

سواء بعد فترة الجبس التحفظي أو بعد عملية كيدنر الجراحية، يحتاج المراهق لبرنامج تأهيلي يركز على تمارين إطالة وتقوية أوتار الساق العميقة، وتمارين توازن الكاحل لاستعادة الثبات الحركي ومنع ضمور العضلات.

5. نصائح ذهبية وإرشادات خاصة بالأهل

  • انتبهوا لنوعية الأحذية: تجنبوا تماماً شراء أحذية رياضية ضيقة أو ذات جلد قاسي من المنتصف؛ لأن الاحتكاك المباشر بالبروز العظمي هو الشرارة الأولى لبدء نوبة التهاب الألم.
  • لا تتجاهلوا شكوى ابنكم: يعتقد بعض الآباء أن آلام أقدام المراهقين هي “آلام نمو” طبيعية. إذا كان الألم يتركز في بقعة محددة داخلياً مصحوباً ببروز، فهو ليس ألم نمو، بل يستدعي فحص العظام.
  • العودة المتدرجة للرياضة: بعد التماثل للشفاء، لا تسمحوا للطفل بالعودة الفورية للتمارين العنيفة؛ يجب أن تكون العودة متدرجة وبمرافقة الفرشات الطبية الحامية لقوس القدم.

المراجع المعتمدة (References 2024-2026):

  • إرشادات الجمعية الأمريكية للقدم والكاحل حول تدبير متلازمة عظمة الزورق (AOFAS 2025).
  • مخرجات عملية كيدنر المثبتة بخطافات عظمية لدى المراهقين الرياضيين (Foot & Ankle International 2026).

اطلب استشارة لطفلك

image 31
image 32

Noch zum Lesen..