تُعد متلازمات إجهاد عظام الحوض بالشد من أسباب آلام الورك والمغبن (العانة) الشائعة جداً والغامضة في آن واحد لدى المراهقين الرياضيين. تنتج هذه الحالات عن نفس الآلية الميكانيكية الحيوية التي تصيب الركبة والكعب، حيث تتعرض مراكز النمو الغضروفية الرخوة في عظام الحوض لقوى سحب هائلة وعنيفة من قِبل العضلات الكبرى والضخمة للفخذ المحيطة بالورك.
الصورة (1)اهم اماكن التهابات المشاشات بالشد في الحوض
الحوض هو مركز انطلاق القوة الديناميكية للجسم؛ حيث ترتبط به أضخم وأقوى عضلات الهيكل العظمي المسؤول عن الجري، القفز، وركل الكرة. يحتوي حوض المراهق على عدة مراكز نمو غضروفية رخوة تسمى (Apophyses).
عندما يقوم المراهق بحركة مفاجئة وعنيفة (مثل الانطلاق السريع الفجائي Sprint، أو كبح الحركة المفاجئ، أو ركل الكرة بقوة قصوى)، تنقبض عضلات الفخذ بعنف وبشكل مفاجئ، مما يؤدي إلى شد حاد وعنيف لغضروف النمو الرخو في الحوض عند منشأ العضلة. هذا الشد المتكرر أو المفاجئ يسبب التهاباً حاداً ومؤلماً، وفي بعض الأحيان قد يتسبب في اقتطاع جزء صغير من الغضروف (كسر اقتلاعي جزئي).
تتوزع الإصابة في الحوض بناءً على العضلة المجهدة، ولكل موقع أعراضه:
تشفى الغالبية العظمى من هذه الحالات (أكثر من 95%) تحفظياً دون أي تداخل جراحي، وتختفي الآلام تماماً بمجرد اكتمال التحام عظام الحوض وانغلاق مراكز النمو (غالباً بين سن 16 إلى 18 عاماً). ويتضمن البروتوكول العلاجي:
آلام الورك والحوض عند المراهقين يجب ألا تُهمل أو تُعامل كـ “آلام نمو اعتيادية” دون فحص. وجهوا المراهقين دائماً بضرورة إجراء إحماء كافي ومكثف لمرونة الورك قبل خوض المباريات، وتجنب التسديد العنيف للكرة دون تهيئة عضلية مسبقة، فالمرونة العضلية هي خط الدفاع الأول عن سلامة الحوض.
