ما الفرق بين الاستبدال الكلي للمفاصل والاستبدال الجزئي؟ تعرف على آلية كل عملية، الحالات المناسبة لها، ميزات وعيوب كل نوع، ونصائح للمريض قبل اتخاذ القرار.

---

مقدمة

استبدال المفصل (Arthroplasty) هو إجراء جراحي يهدف إلى إصلاح أو استبدال مفصل تالف بسبب التهاب المفاصل أو الإصابات أو التآكل الشديد. يستخدم الجرّاح قطعًا معدنية وبلاستيكية لإعادة بناء الأسطح المتضررة من المفصل لتخفيف الألم وتحسين الحركة.

تنقسم جراحات استبدال المفاصل إلى نوعين أساسيين:

• الاستبدال الجزئي للمفصل (Partial Joint Replacement)
• الاستبدال الكلي للمفصل (Total Joint Replacement)

هذا المقال يوضح الفروق بينهما بطريقة مبسطة وعلمية.

---

ما هو الاستبدال الجزئي للمفصل؟ (Partial Joint Replacement)

في الاستبدال الجزئي، يتم استبدال الجزء المتضرر فقط من المفصل، مع الحفاظ على بقية العظام والغضاريف والأربطة الطبيعية.

مميزات الاستبدال الجزئي:

• المحافظة على معظم بنية المفصل الطبيعية.
• جراحة أقل توغلاً.
• فقدان دم أقل.
• تعافٍ أسرع.
• إقامة أقصر في المستشفى (1–2 يوم).
• إحساس أقرب للمفصل الطبيعي مقارنة بالاستبدال الكلي.

الحالات المناسبة للاستبدال الجزئي:

• تلف موضعي في جزء واحد فقط من المفصل.
• عدم وجود التهاب شديد في جميع أجزاء المفصل.
• ثبات جيد في الأربطة المحيطة.

نسبة المرضى المناسبين لهذا النوع:

فقط نسبة صغيرة من المرضى تكون مناسبة للاستبدال الجزئي، لأن معظم حالات تآكل المفاصل تشمل أكثر من جزء واحد.

---

ما هو الاستبدال الكلي للمفصل؟ (Total Joint Replacement)

في هذا النوع من الجراحة يتم استبدال الأسطح المتضررة بالكامل داخل المفصل بقطع اصطناعية (معدنية أو بلاستيكية).

مميزات الاستبدال الكلي:

• مناسب لمعظم المرضى.
• حل فعال للحالات المتقدمة من التهاب المفاصل.
• نتائج طويلة الأمد.

العيوب المحتملة:

• فترة تعافٍ أطول.
• إقامة أطول في المستشفى (3–4 أيام).
• فقدان أكبر لكمية الدم.

---

أمثلة على المفاصل الشائعة للاستبدال

1. استبدال مفصل الركبة

الركبة مقسمة إلى ثلاثة أجزاء:

• الجزء الإنسي (الداخل)
• الجزء الوحشي (الخارج)
• الرضفي الفخذي (مقدمة الركبة)

الاستبدال الجزئي للركبة:

استبدال جزء واحد فقط من الركبة.

الاستبدال الكلي للركبة:

استبدال سطحين أو ثلاثة أسطح من الركبة.

---

2. استبدال مفصل الورك والكتف

كلاهما يعتبر مفصل كرة وتجويف (Ball-and-Socket).

الاستبدال الجزئي:

• استبدال الكرة فقط (رأس الفخذ أو رأس العضد).
• مناسب في حالات:
  • الكسور
  • تضرر الرأس فقط بدون تضرر التجويف

الاستبدال الكلي:

• استبدال الكرة مع تجويف المفصل.
• مناسب لحالات:
  • التهاب المفصل المتقدم
  • تلف كل مكونات المفصل

---

متى يكون الاستبدال الجزئي خيارًا أفضل؟

• عند وجود تلف موضعي ومحدود.
• بعد كسور موضعية في رأس الفخذ أو العضد.
• عند وجود التهاب محدود في جزء من الركبة.

متى يكون الاستبدال الكلي خيارًا أفضل؟

• عند وجود تآكل شامل للمفصل.
• في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي أو التنكسي المتقدم.
• عند فشل الاستبدال الجزئي.

---

نصيحة طبية مهمة

يجب اتخاذ قرار نوع الجراحة بالتشاور مع جرّاح العظام، بناءً على:

• الصور الشعاعية
• الأعراض
• النشاط اليومي
• مدى الضرر في المفصل

---

المراجع

• AAOS OrthoInfo – Joint Replacement
• Wayne A. Johnson, MD – Ortho-Pinion Blog (2019)

---