كسور الحلقة الحوضية والعجز: ابرز الحالات المرضية الجراحية المجراة

تستعرض هذه الصفحة مجموعة مختارة من أبرز التدخلات الجراحية المتقدمة التي قمت باجرائها مع فريقي الجراحي. وقد تم توثيق هذه الحالات مع الحرص المطلق على سرية معلومات المرضى وخصوصيتهم، والحصول على موافقتهم الصريحة قبل نشر أي صور توضيحية.

كسر حوض -الحالة (1): تثبيت كسر حوض اثر سقوط من شاهق طابق (4)

القصة السريرية (Clinical Presentation):

يافعة 14 سنة تعرضت لسقوط من الطابق الرابع وتم إسعافها إلى المشفى وتبين بالأشعة والطبقي وجود كسور متعددة متبدلة في الحلقة الحوضية وعظم العجز إضافة إلى كسور في الفقرات القطنية مع كسر في عنق القدم اليسرى، من الناحية العصبية حدث لديه إصابة عصبية في الطرف السفلي الأيسر نتيجة كسر العجز المتبدل. وباقي أنحاء الجسم كان ضمن الطبيعي. وهي تعرضت لفقد دموي شديد نتيجة نزوف داخل الحوض استدعى نقل دم لعدة مرات خلال التحضير لعلاج المريضة بالتثبيت الجراحي.

الإجراء الجراحي (Surgical Technique):

تم إجراء جراحة تثبيت للحوض والعجز بصفائح إعادة بناء حوضية من الأمام للجزء الأيسر من الحوض عبر مدخل حرقفي إربي عاني أمامي. ومن ثم تم تثبيت المفاصل الحرقفية العجزية من الخلف بالجهات لتثبيت كسور العجز المتدبلة بواسطة براغي إسفنجية اثنان من كل جانب.

المتابعة والنتيجة (Outcome & Follow-up):

أجري للمريضة تحريك باكر بعد الجراحة مباشرة استطاعت المشي على الوكر بعد يومين من الجراحة وتابعت المريضة العلاج الفيزيائي المكثف لمدة 3 أشهر وخلالها تحسنت الأعراض العصبية في الطرف السفلي الأيسر بشكل شبه كامل وبدأت المريضة بالمشي بدون استخدام مساعدة وحاليا المريضة شفيت تماما وهي تمشي بشكل جيد وتتابع دراستها والذهاب إلى مدرستها.

قبل العملية

كسور الجوف الحقي والحرقفة والعجز والفقرات القطنية

بعد العملية بـ 45 يوم

بعد العملية بـ 3 أشهر

متابعة بعد العملية بـ 5 أشهر

► فيديو المتابعة الحركية

❯ ❮

كسر حوض -الحالة (2) : [تثبيت جراحي لكسر حلقة حوضية غير ثابت مع افتراق عاني و خلع حرقفي عجزي ]

القصة السريرية (Clinical Presentation):

[شاب 35 سنة تعرض لحادث سير داخل عربة تم اسعافة مباشرة وكان بحالة صدمة دورانية تبين بالفحص السريري والشعاعي وجود عدم ثبات بالحلقة الحوضية اجري له الانعاشات الضرورية واجري له الصور الشعاعية المناسبة والطبقي المحوري تبين وجود خلع ارتفاق عانة من الامام >2.5 سم مع خلع في المفصل الحرقفي العجزي الايسر من الخلف. باقي دراسة الحالة العامة للمريض جيدة دون اصابات حشوية او بالرأس او الصدر. تم تحضيره للعمل الجراحي مباشرة بعد استقرار الحالة العامة له. ]

الإجراء الجراحي (Surgical Technique):

[اجري له جراحة تثبيت للحوض على مرحلتين (بنفس الجلسة):الاولى تثبيت المفصل الحرقفي العجزي من الخلف تم تثبيته ببرغين اسفنجيين عبر مداخل جانب عجزية عبر الجلد وتحت التنظير الشعاعي وهو بوضعية الاضطجاع الظهري. والمرحلة الثانية من الامام تم تركيب مثبت خارجي للحوض عبر العرفين الحرقفين وتم رد خلع العانة وتثبيت الجهاز بالوضعية المصلحة للخلع العاني. ]

المتابعة والنتيجة (Outcome & Follow-up):

[بعد الجراحة مباشرة تم تحريك المريض خارج الفراش والسماح له بالمشي تدريجيا بمساعدة الوكر لمدة اسبوعين ومن ثم سمح له بالمشي بمساعدة عكازة واحدة لمدة شهر بعدها ادخل الى المشفى وتم نزع المثبت الخارجي من الامام .وتابع المريض برنامج تأهيل فيزيائي في المراحل الاولى للجراحة وفي المراحل التالية .ثم استغنى المريض عن المشي بمساعدة بعد شهرين من الجراحة وعاد لممارسة نشاطاته اليومية بعد 3 اشهر من الاصابة دون اي عقابيل .]

صورة الحوض امامية خلفية لحظة القبول بالمشفى – 1

صور الطبقي المحوري للحوض مظهرا خلع العانة والمفصل الحرقفي العجزي الايسر – 2

الصورة الشعاعية بعدالجراحة مباشرة

صورة الاشعة بعد الجراحة بـ 45 يوم

صورة اشعة متابعة بعد 6 أشهر

❯ ❮

يتبع مزيد من الحالات

عودة الى ابرز الحالات الجراحية المجراة