يُعدّ كسر جسم عظم الفخذ لدى الأطفال إحدى الإصابات البالغة التي تستلزم علاجًا دقيقًا يوازن بين ثبات الكسر، وسرعة العودة للحياة الطبيعية، وتقليل التأثيرات الجسدية والنفسية على الطفل وعائلته.
ولسدّ هذا الاحتياج، أصدرَت الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام AAOS دليلًا إكلينيكيًا شاملًا يعتمد على مراجعة منهجية للبحوث العلمية، بهدف توفير توصيات علاجية مبنية على أفضل الأدلة المتاحة.
هذا الدليل هو تحديث لعام 2020 للدليل الأصلي الصادر عام 2009 وأعيد إصداره عام 2015.
تمت مراجعة الدراسات المنشورة حتى 6 أبريل 2020.
الجهة المصدرة:
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Treatment of Pediatric Diaphyse…
تاريخ الإصدار:
5 ديسمبر 2020
يهدف هذا الدليل إلى تقديم توصيات علاجية مبنية على أفضل الأدلة المتاحة، وتوضيح مواطن القوة والضعف في الأدبيات العلمية الحالية، وتحديد مجالات تحتاج المزيد من البحث المستقبلي.
كما يهدف إلى:
جميع النصوص أدناه مأخوذة من الدليل نفسه مع الترجمة العربية المرافقة.
المصدر: Treatment of Pediatric Diaphyse…
“Strong evidence supports that children younger than thirty-six months with a diaphyseal femur fracture be evaluated for child abuse.”
هناك دليل قوي يدعم ضرورة تقييم الأطفال أقل من 36 شهرًا المصابين بكسر ديافيزي في عظم الفخذ لاحتمال وجود إساءة معاملة.
Strong – دليل قوي مبني على ≥ دراستين عاليتي الجودة.
المصدر: Treatment of Pediatric Diaphyse…
“Limited evidence supported treatment with a Pavlik harness or spica cast for infants six months and younger with a diaphyseal femur fracture, because their outcomes are similar.”
يوجد دليل محدود يشير إلى أنّ استخدام حزام بافليك Pavlik أو الجبس الحوضي الفخذي (Spica Cast) في الرضع بعمر ≤ 6 أشهر يعطي نتائج متقاربة.
Limited – دليل محدود.
المصدر: Treatment of Pediatric Diaphyse…
“Moderate evidence supports early spica casting or traction with delayed spica casting for children age six months to five years with a diaphyseal femur fracture with less than 2 cm of shortening.”
يوجد دليل متوسط يدعم استخدام الجبس الحوضي الفخذي المبكر أو الشدّ ثم الجبس المؤجّل للأطفال من عمر 6 أشهر إلى 5 سنوات، بشرط أن يكون قصر الطرف أقل من 2 سم.
Moderate – دليل متوسط الجودة.
المصدر: Treatment of Pediatric Diaphyse…
“Strong evidence supports the use of flexible intramedullary nailing to treat children age five to eleven years diagnosed with diaphyseal femur fractures.”
هناك دليل قوي يدعم استخدام المسامير النخاعية المرنة (TEN / ESIN) لعلاج الأطفال بين 5–11 سنة المصابين بكسر ديافيزي لعظم الفخذ.
Strong
المصدر: Treatment of Pediatric Diaphyse…
“Limited evidence supports rigid trochanteric entry nailing, submuscular plating, and flexible intramedullary nailing as treatment options for children age eleven years to skeletal maturity diagnosed with diaphyseal femur fractures, but piriformis or near piriformis entry rigid nailing are not treatment options.”
يوجد دليل محدود يدعم استخدام:
كخيارات علاج للأطفال من عمر 11 سنة حتى اكتمال النضج الهيكلي.
أما المسامير عبر مدخل البيريفورمس (Piriformis entry) فهي غير مُوصى بها بسبب زيادة خطر نخر رأس الفخذ.
Limited
يوفّر دليل AAOS 2020 لعلاج الكسور الديافيزية لعظم الفخذ لدى الأطفال إطارًا علميًا موثوقًا يساعد الجرّاحين في اختيار التداخل الأنسب لكل عمر، مع مراعاة جودة الأدلة وتوازن الفائدة والمخاطر. تكمن أهمية الدليل في أنه يعكس أفضل ما توصّلت إليه المدرسة الأمريكية في جراحة العظام، ويُعدّ مرجعًا أساسيًا لكل من يعمل في جراحة عظام الأطفال.
