قد تصاب بالدهشة أو القلق عند قراءة تقرير الأشعة الذي يشير إلى وجود “ورم غضروفي داخلي” (Enchondroma). بصفتي جراح عظام، أود طمأنتك فوراً: هذا الورم حميد تماماً (غير سرطاني) ويبدأ من الغضروف الموجود داخل العظم. في أغلب الأحيان، لا يسبب هذا الورم أي أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة تماماً.
الورم الغضروفي الداخلي (Enchondroma)
** المحتويات:
ما هو الورم الغضروفي الداخلي؟
هو ورم ينشأ من الخلايا الغضروفية داخل تجويف العظم.
- أين يظهر؟ هو الورم العظمي الأكثر شيوعاً في عظام اليد الصغيرة، ولكنه قد يظهر أيضاً في العظام الطويلة مثل الفخذ أو القصبة أو العضد.
- الأعمار: يشيع اكتشافه لدى البالغين في منتصف العمر.
- الحالات النادرة: في حالات نادرة جداً، قد يظهر كجزء من متلازمات وراثية (مثل متلازمة أولييه Ollier أو مافوتشي Maffucci)، حيث توجد أورام متعددة، وهنا فقط تزداد المتابعة الطبية دقة.
هل يسبب هذا الورم أعراضاً؟
الإجابة في معظم الحالات هي لا. الورم لا يسبب ألماً ولا أعراضاً. لكن في بعض الحالات:
- قد يضعف العظم ويسبب كسراً بسيطاً عند التعرض لضغط خفيف (كسر مرضي).
- قد يؤدي إلى تورم بسيط في إصبع اليد إذا كان الورم موجوداً هناك.
متى نقلق؟ إذا كان هناك ألم مستمر لا يزول بالراحة، أو ألم يوقظ المريض من نومه ليلاً، فهذا يدفعنا كأطباء لإجراء فحوصات دقيقة للتأكد من أننا أمام “ورم حميد” وليس ورماً غضروفياً خبيثاً (Chondrosarcoma) – رغم ندرة ذلك.
كيف نشخص الحالة؟
بما أنه لا يسبب أعراضاً، فنحن نكتشفه غالباً بالأشعة العادية (X-rays).
- الأشعة السينية: يظهر ككتلة داكنة داخل العظم تحتوي على نقاط بيضاء صغيرة (تكلسات) تشبه “الحلقات والأقواس”.
- الرنين المغناطيسي (MRI): قد نطلبه للحصول على صورة أوضح للعظام والأنسجة المحيطة، خاصة إذا كان المريض يعاني من ألم.
- الخزعة: نلجأ لها فقط في الحالات الغامضة للتأكد من طبيعة الورم تحت المجهر.
خطة العلاج: هل أحتاج لعملية؟
القاعدة الذهبية هنا هي: “إذا كان الورم صامتاً ولا يسبب أعراضاً، فلا يحتاج للعلاج”. نكتفي بالمراقبة الدورية بالأشعة فقط.
متى نوصي بالجراحة؟
- إذا تسبب الورم في حدوث كسر في العظم. (عادة ننتظر التئام الكسر أولاً، ثم نكشط الورم لمنع تكرار الكسر).
- إذا كان الورم يسبب ألماً مزعجاً وغير مبرر بأسباب أخرى.
الإجراء الجراحي (التجريف – Curettage): نقوم بتجريف الورم من العظم، وغالباً ما نملأ الفراغ “بطعوم عظمية” (Bone Graft) لتقوية العظم. نسبة نجاح هذا الإجراء عالية جداً والورم نادراً ما يعود بعد إزالته.
نصيحة دكتور عماد الحريري “وجود ورم غضروفي داخلي ليس بالأمر المخيف. في عيادتي، أؤكد للمرضى أننا نراقب، ونطمئن، ونتدخل جراحياً فقط إذا دعت الضرورة القصوى. التزامك بالمتابعة الدورية بالأشعة هو أفضل استراتيجية صحية.”
* اطلب استشارة لحالتك
مواضيع ذات صلة:
- الورم الليفي اللامعظم Nonossifying fibroma
- كيسة العظم البسيطة Unicameral (simple) bone cyst
- الورم العظمي الغضروفيOsteochondroma
- ورم الخلايا العرطلة Giant cell tumor
- الورم الغضروفي داخل العظم Enchondroma
- عسرة التصنع الليفيFibrous dysplasia
- ورم الارومة الغضروفية Chondroblastoma
- كيسة ام الدم العظمية Aneurysmal bone cyst
- الورم العظمي العظماني Osteoid osteoma
