Volume 51, March 2025, Pages 256-277
Review Article
Hip joint-preserving strategies for treating osteonecrosis of the femoral head: From nonoperative to operative procedures
العنوان: استراتيجيات الحفاظ على مفصل الورك لعلاج النخر اللاوعائي لرأس الفخذ: من الإجراءات غير الجراحية إلى الجراحية
الملخص (Abstract)
يمتلك النخر اللاوعائي لرأس الفخذ (ONFH) معدل انتشار وإعاقة مرتفع للغاية، مما يتسبب في عبء اجتماعي واقتصادي هائل. تتزايد نسبة انتشار النخر اللاوعائي لرأس الفخذ، بينما يصبح عدد المرضى المصابين به أصغر سناً. بمجرد انهيار رأس الفخذ، يصبح العلاج صعباً ويتطلب غالباً استبدال مفصل الورك، وهو ما لا يُفضل للمرضى الشباب. لذلك، فإن علاجات الحفاظ على مفصل الورك في مرحلة مبكرة من النخر اللاوعائي لرأس الفخذ تعتبر ذات أهمية خاصة.
تقدم هذه الدراسة مراجعة شاملة لاستراتيجيات الحفاظ على مفصل الورك لعلاج النخر اللاوعائي لرأس الفخذ، وتشمل:
تهدف العلاجات غير الجراحية إلى إبطاء تقدم المرض وتأخير الحاجة إلى استبدال المفصل؛ ومع ذلك، لا يمكنها عادةً منع تطور المرض بشكل فعال، باستثناء حالات النخر الصغيرة (<10%). بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاجات غير الجراحية تمتلك آليات غير واضحة تتطلب المزيد من البحث.
في المقابل، قد تمنع العلاجات الجراحية النتائج السلبية للنخر، وبالتالي تبدو أكثر واعدة. حالياً، هناك مجال ناشئ في العلاجات الجراحية هو الطب التجديدي (Regenerative medicine)، والذي يمكن أن يعزز توليد الأنسجة العظمية والأوعية الدموية واستعادة وظيفة مفصل الورك إلى مستويات ما قبل النخر قدر الإمكان.
تسعى هذه المراجعة إلى تقديم مرجع هام للأطباء عند اختيار الاستراتيجيات المناسبة لعلاج النخر اللاوعائي لرأس الفخذ، وكذلك تقديم توجيه معين للبحث الأساسي المستقبلي في تطوير علاجات النخر اللاوعائي لرأس الفخذ.
