تحميل كامل المقالة Bone Joint J 2025;107-B(11):1141–1146
تعد عدوى المفاصل الصناعية (Periprosthetic Joint Infection - PJI) واحدة من أصعب المضاعفات التي تواجه جراحي العظام والمرضى على حد سواء. ومع تزايد أعداد جراحات استبدال المفاصل عالمياً، يبرز تساؤل جوهري: ما هي المدة المثالية للعلاج بالمضادات الحيوية لضمان الشفاء دون التعرض لمخاطر الإفراط في الاستخدام؟
في هذا المقال، نستعرض أحدث التوجهات العلمية المنشورة في مجلة The Bone & Joint Journal حول تقليص فترات العلاج والتحول المبكر للمضادات الفموية.
تقليدياً، كان الأطباء يعتمدون على دورات طويلة جداً من المضادات الحيوية لضمان القضاء على البكتيريا المختبئة في "الأغشية الحيوية" (Biofilms). لكن الأبحاث الحديثة بدأت تغير هذه القناعة.
عند إجراء عملية تنظيف (Debridement) مع الاحتفاظ بالمفصل الصناعي:
تعد هذه الطريقة هي المعيار الذهبي للعدوى المزمنة:
يوضح الجدول التالي التحول في البروتوكولات العلاجية لعدوى المفاصل الصناعية بناءً على أحدث الأدلة:
| معيار المقارنة | البروتوكول التقليدي (سابقاً) | التوجه الحديث (2025) | الفائدة المحققة |
| مدة العلاج (DAIR) | 3 إلى 6 أشهر | 6 إلى 8 أسابيع | تقليل الآثار الجانبية والسمية |
| المراجعة على مرحلتين | 6 أسابيع بين المرحلتين | 2 إلى 3 أسابيع (في حالات معينة) | تسريع الشفاء والعودة للحركة |
| طريقة الإعطاء | وريدي (IV) لفترات طويلة | تحول مبكر للمضادات الفموية | تقليل عدوى القساطر وراحة المريض |
| التركيز الأساسي | القضاء التام بالمضادات | جودة التنضير الجراحي + مضادات موجهة | زيادة نسب النجاح وتقليل المقاومة |
كان يُعتقد سابقاً أن المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) هي الأكثر فعالية، ولكن دراسة OVIVA الشهيرة غيرت المفاهيم:
إطالة مدة المضادات الحيوية دون داعٍ طبي قاطع تؤدي إلى:
إن تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية لعدوى المفاصل الصناعية يجب أن يكون قراراً مخصصاً (Personalized Decision) يعتمد على نوع البكتيريا، حالة المريض الصحية، ونوع الإجراء الجراحي. التوجه العام الحالي يدعم "الأقل هو الأكثر كفاءة"، مع التركيز على جودة التنظيف الجراحي كعامل أساسي للنجاح.
