التحليل النسيجي في تشخيص الخمج حول المفصل الاصطناعي للورك والركبة

Histological analysis in the diagnosis of periprosthetic joint infection of the hip and knee
A SYSTEMATIC REVIEW AND META- ANALYSIS

I. K. Sigmund, M. Bue, L. Kruse Jensen, M. A. McNally, J. Parvizi, M. Sabater-Martos, On behalf of the ICM
Meeting 2025 From Medical University of Vienna, Vienna, Austria .Cite this article:DOI: 10.1302/0301-620X.107B11.BJJ-2025-0289.R1

نوع الدراسة: مراجعة منهجية وتحليل بعدي (Systematic Review & Meta-analysis)

نطاق الدراسة: تشخيص الخمج حول المفصل الاصطناعي بعد استبدال مفصل الورك والركبة

مقدمة

يُعد الخمج حول المفصل الاصطناعي (Periprosthetic Joint Infection – PJI) من أخطر المضاعفات بعد جراحات استبدال مفصلي الورك والركبة، لما يسببه من عبء سريري وجراحي كبير. وعلى الرغم من التطور المستمر في وسائل التشخيص المخبرية والشعاعية، لا يزال الوصول إلى تشخيص دقيق يمثل تحديًا، خصوصًا في حالات الإنتان منخفض الشدة. في هذا السياق، يلعب التحليل النسيجي لعينات النسج العميقة دورًا مهمًا في تأكيد التشخيص.

هدف الدراسة

هدفت هذه المراجعة المنهجية والتحليل البعدي إلى تقييم القيمة التشخيصية للتحليل النسيجي في تشخيص الخمج حول المفصل الاصطناعي بعد جراحة استبدال مفصل الورك الكلي أو الركبة الكلية، إضافة إلى مقارنة العتبات التشخيصية المختلفة المعتمدة على تعداد العدلات متعددة النوى في الحقول عالية التكبير.

المنهجية

تم البحث في قاعدتي بيانات PubMed وEmbase عن الدراسات التي قيّمت أداء التحليل النسيجي في تشخيص الخمج حول المفصل الاصطناعي في مفاصل الورك والركبة. شمل التحليل البعدي 43 دراسة، وتم حساب الحساسية والنوعية المجمعتين، ونسبة الأرجحية التشخيصية، والمساحة تحت منحنى الخصائص التشغيلية للمقاطع النسيجية الدائمة والمقاطع المجمدة.

النتائج

أظهرت المقاطع النسيجية الدائمة المأخوذة أثناء الجراحة دقة تشخيصية مرتفعة، حيث بلغت الحساسية المجمعة 82% والنوعية 96%، مع أداء تشخيصي ممتاز عند استخدام عتبة ≥5 عدلات لكل حقل عالي التكبير في خمسة حقول على الأقل.

أما المقاطع النسيجية المجمدة، فرغم انخفاض حساسيتها مقارنة بالمقاطع الدائمة، إلا أنها احتفظت بنوعية مرتفعة، مما يجعلها أداة مفيدة في اتخاذ القرار الجراحي الفوري عندما تكون نتائج الفحوصات قبل الجراحة غير حاسمة.

المناقشة

تؤكد نتائج هذه الدراسة أن التحليل النسيجي، ولا سيما باستخدام المقاطع الدائمة المأخوذة أثناء الجراحة، يمثل معيارًا تأكيديًا عالي الدقة في تشخيص الخمج حول المفصل الاصطناعي. كما أن اختيار العتبة التشخيصية المناسبة يلعب دورًا حاسمًا في تحسين التوازن بين الحساسية والنوعية، حيث أظهرت عتبة ≥5 عدلات لكل حقل عالي التكبير أفضل أداء تشخيصي.

الخلاصة

يُوصى باستخدام التحليل النسيجي بالمقاطع الدائمة كأداة تأكيدية في تشخيص الخمج حول المفصل الاصطناعي للورك والركبة. كما يمكن الاستفادة من المقاطع المجمدة في الحالات التي تكون فيها الفحوصات قبل الجراحة غير حاسمة. وتبرز الحاجة إلى دراسات مستقبلية متعددة المراكز وعالية الجودة لتعزيز قوة الأدلة المتاحة.

© 2025 – د. عماد الحريري | محتوى طبي تعليمي

العودة الى مكتبة الادلة السريرية