بروتوكول إدارة غرفة العمليات

ضمان سلامة المريض، الفريق الطبي، وجودة الإجراء الجراحي من خلال توحيد الإجراءات داخل غرفة العمليات وتقليل الأخطاء والمضاعفات.

1. الهدف | Purpose

ضمان كفاءة وأمان العمليات الجراحية داخل غرفة العمليات (Operating Room) من خلال توحيد إجراءات التحضير والتعقيم والتخدير والتوثيق الجراحي بما يحقق أعلى معايير سلامة المرضى.

2. نطاق التطبيق | Scope

غرفة العمليات الرئيسية الفرعية
الجراحون والمساعدون (Surgeons)
أطباء ومساعدو التخدير
التمريض الجراحي (العمّام والمشارك)
فنيو التعقيم والصيانة الطبية

3. التعريفات | Definitions

Operating Room OR: غرفة العمليات الجراحية المجهزة مسبقاً بيئياً وتقنياً.
Time Out: إجراء التحقق الإلزامي النهائي والشفهي بين الفريق الطبي مباشرة قبل بدء الشق الجراحي.
SSI Surgical Site Infection: إنتان أو خمج موضع الجراحة.

4. المسؤوليات | Responsibilities

الجراح المسؤول

التأكد الكامل من صحة وملائمة الخطة الجراحية.
مراجعة الفحوصات وصور الأشعة والمخططات قبل التخدير.
التحقق القطعي من موضع وجانب الجراحة الجغرافي.
قيادة وتطبيق بروتوكول الـ Time Out الشفهي.

فريق التمريض الجراحي

تحضير وإعداد الأدوات والعلب الجراحية المعقمة مسبقاً.
الحفاظ الصارم على الساحة المعقمة (Aseptic Field).
عد الشاش، الإبر، والأدوات قبل وخلال وعند إنهاء الغلق.
توثيق السجلات الجراحية والتمريضية بدقة.

5. الإجراءات | Procedures

5.1 قبل دخول المريض غرفة العمليات

التحقق الثنائي من هوية المريض ومطابقتها مع الملف الطبي والأسورة.
مراجعة نموذج الموافقة الجراحية المستنيرة والموقعة بالكامل.
التأكد القطعي من ساعات الصيام المقررة (Preoperative Fasting).
تقييم طبيب التخدير النهائي للمريض قبل نقله.
تأمين الصادات الحيوية الوقائية المناسبة وحساب توقيت حقنها الإسعافي.

5.2 تحضير وتجهيز البيئة الجراحية

تعقيم ومسح الأسطح، الطاولات، والأجهزة الطبية وفق بروتوكول التطهير.
فحص واختبار سلامة وجاهزية أجهزة التخدير والغازات الطبية والمصادر البديلة.
تموضع وتجهيز الطاولة الجراحية وملحقاتها المخصصة لنوع الجراحة.
فتح العلب والأدوات المعقمة والتأكد من مؤشرات سلامة التعقيم الكيميائية.

5.3 دخول المريض وتدبير التخدير

نقل المريض بلطف وأمان إلى الطاولة الجراحية باستعمال وسائل النقل المساعدة.
تطبيق قواعد الأمان الجراحي القياسية (أحزمة التثبيت، حماية البروزات العظمية).
تركيب أجهزة المراقبة المستمرة (العلامات الحيوية، تخطيط القلب، الأكسجة).
وضعية المريض المناسبة والمدروسة التي تحمي الأعصاب المحيطية والتروية الدموية.

5.4 التحقق الجراحي النهائي المعياري | Time Out

يتم إجراء هذا التوقف الإلزامي بصوت واضح قبل الشق الجراحي مباشرة بمشاركة الفريق الطبي بأكمله للتحقق من:

هوية المريض الصحيحة
نوع الإجراء والعمل الجراحي
الجهة والموقع التشريحي المعلم مسبقاً
توفر وعرض الصور الشعاعية والتحاليل
جاهزية الزرعات والمثبتات والبدائل

5.5 الضوابط المتبعة أثناء الجراحة

الالتزام المطلق بالتقنية المعقمة وحركة الأفراد المنضبطة داخل الغرفة (Aseptic Technique).
التواصل الواضح الفعال والمحترم بين كافة أعضاء الفريق الطبي الجراحي والتخديري.
المراقبة الدقيقة والمستمرة لحجم النزف، السوائل، والحالة الفسيولوجية للمريض.
الحفاظ الصارم على دقة وآنية التوثيق الجراحي لأي مستجدات طارئة.

5.6 نهاية العملية والإجراء الختامي

العد الثلاثي النهائي التفاعلي للأدوات، الإبر، والمفارش والقطع القطنية قبل الغلق التام.
توثيق وتسجيل تفاصيل ونتائج وتوصيات العملية الفورية بملف المريض.
نقل المريض بأمان تام ويقظة مراقبة إلى وحدة الإفاقة (PACU).
تسليم تقرير الحالة والملاحظات الطبية اللصيقة شفهياً وكتابياً لفريق التمريض والمتابعة.

6. السلامة ومكافحة العدوى | Infection Control

غسل وتطهير اليدين الجراحي الصارم تلو كل فحص وتطبيق جراحي.
الالتزام بارتداء الواقيات الشخصية الكاملة (الملابس المعقمة، الأقنعة الواقية، النظارات).
التخلص الفوري والآمن من النفايات الطبية والأدوات الحادة في الحاويات المخصصة (Sharp Boxes).
تطبيق السياسات والمبادئ الوطنية والمؤسساتية التابعة للجان مكافحة العدوى والوقاية.

7. التوثيق والسجلات | Documentation

تقرير الإجراء الجراحي التفصيلي (Operative Report)
نموذج وسجل التخدير والمراقبة الحيوية المتكامل
سجل عد الأدوات والشاش الجراحي المعتمد بتوقيعين
سجلات باركود ومؤشرات التعقيم والزرعات المستخدمة

8. مؤشرات الجودة لغرفة العمليات | Quality Indicators

نسبة رصد ومتابعة إنتانات موضع الجراحة (SSI Rate) ومقارنتها بالمعايير.
نسبة الالتزام الكامل والدقيق بتعبئة وإجراء قائمة تحقق السلامة (Time Out Checklist).
دقة وسجلات الفقدان أو الأخطاء في عد الأدوات والمواد الجراحية داخل الجسم.
معدل الحوادث العارضة أو الحوادث الجراحية غير المتوقعة والتبليغ عنها.

9. المراجعة والتحديث الدورية

مراجعة نصوص هذا البروتوكول وملاحقه دورياً أو سنوياً كحد أقصى.
تحديث الإجراءات بناءً على أحدث الأدلة المعتمدة في التوصيات والممارسات العالمية الحديثة.
اعتماد وإقرار أي تعديلات لوجستية أو فنية من خلال المجلس الجراحي الاستشاري بالمستشفى.