يُعد قرار إجراء عملية استبدال مفصل الركبة (Total Knee Arthroplasty – TKA) خطوة محورية لاستعادة جودة الحياة والتخلص من الآلام المزمنة. ولكن، عندما يعاني المريض من خشونة متقدمة وتآكل شديد في كلتا الركبتين معاً ويحتاج لاستبدالهما، يبرز السؤال الأهم في العيادة:
لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع، فالقرار يُفصّل جراحياً بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض، وعمره، ومدى قدرته على تحمل التأهيل الفيزيائي. وفيما يلي مقارنة طبية شاملة ومبسطة تساعد المريض وعائلته على فهم الخيارين.
في هذا الخيار، يخضع المريض للتخدير مرة واحدة، ويقوم الجراح باستبدال المفصلين معاً في نفس اليوم ونفس غرفه العمليات (إما بالتوالي أو يقوم فريقان جراحيان بالعمل معاً).
في هذا الخيار، يتم استبدال الركبة الأكثر إيلاماً وتضرراً أولاً، ثم يُمنح المريض فترة زمنية للتعافي الكامل تتراوح عادةً بين 3 إلى 6 أشهر (وقد تصل لسنة)، قبل العودة لإجراء عملية الركبة الثانية.
بصفتنا جراحي عظام، نضع معايير صارمة جداً لاختيار المريض المؤهل للجراحة في مرحلة واحدة لحمايته أولاً:
| المعيار الطبي | مرحلة واحدة (Simultaneous) | بفاصل زمني (Staged) |
|---|---|---|
| العمر الفسيولوجي | يُفضل أن يكون المريض أقل من 70-75 سنة. | الأنسب لكبار السن (فوق 75 سنة). |
| صحة القلب والأوعية الدموية | يجب أن تكون عضلة القلب ممتازة، ولا يوجد تاريخ جلطات حديث. | خيار آمن لمن لديهم أمراض قلب مستقرة أو سوابق وعائية. |
| الأمراض المزمنة المرافق | غياب الأمراض المزمنة الشديدة (كالفشل الكلوي أو داء السكري غير المنضبط). | الأفضل لمرضى الحالات المزمنة المتعددة. |
| الدعم الأسري والدافع النفسي | يتطلب مريضاً ذا عزيمة قوية ولديه رعاية منزلية ممتازة بعد الخروج. | مناسب لمن يفضل تعافياً تدريجياً وبأقل جهد أولي ممكن. |
