← العودة إلى مكتبة البروتوكولات
Standard Operating Procedure – SOP
بروتوكول إدارة غرفة العمليات
ضمان سلامة المريض، الفريق الطبي، وجودة الإجراء الجراحي من خلال توحيد الإجراءات داخل غرفة العمليات وتقليل الأخطاء والمضاعفات.
1. الهدف | Purpose
ضمان كفاءة وأمان العمليات الجراحية داخل غرفة العمليات (Operating Room) من خلال توحيد إجراءات التحضير والتعقيم والتخدير والتوثيق الجراحي بما يحقق أعلى معايير سلامة المرضى.
2. نطاق التطبيق | Scope
- • غرفة العمليات الرئيسية الفرعية
- • الجراحون والمساعدون (Surgeons)
- • أطباء ومساعدو التخدير
- • التمريض الجراحي (العمّام والمشارك)
- • فنيو التعقيم والصيانة الطبية
3. التعريفات | Definitions
- • Operating Room OR: غرفة العمليات الجراحية المجهزة مسبقاً بيئياً وتقنياً.
- • Time Out: إجراء التحقق الإلزامي النهائي والشفهي بين الفريق الطبي مباشرة قبل بدء الشق الجراحي.
- • SSI Surgical Site Infection: إنتان أو خمج موضع الجراحة.
4. المسؤوليات | Responsibilities
الجراح المسؤول
- • التأكد الكامل من صحة وملائمة الخطة الجراحية.
- • مراجعة الفحوصات وصور الأشعة والمخططات قبل التخدير.
- • التحقق القطعي من موضع وجانب الجراحة الجغرافي.
- • قيادة وتطبيق بروتوكول الـ Time Out الشفهي.
فريق التمريض الجراحي
- • تحضير وإعداد الأدوات والعلب الجراحية المعقمة مسبقاً.
- • الحفاظ الصارم على الساحة المعقمة (Aseptic Field).
- • عد الشاش، الإبر، والأدوات قبل وخلال وعند إنهاء الغلق.
- • توثيق السجلات الجراحية والتمريضية بدقة.
5. الإجراءات | Procedures
5.1 قبل دخول المريض غرفة العمليات
- • التحقق الثنائي من هوية المريض ومطابقتها مع الملف الطبي والأسورة.
- • مراجعة نموذج الموافقة الجراحية المستنيرة والموقعة بالكامل.
- • التأكد القطعي من ساعات الصيام المقررة (Preoperative Fasting).
- • تقييم طبيب التخدير النهائي للمريض قبل نقله.
- • تأمين الصادات الحيوية الوقائية المناسبة وحساب توقيت حقنها الإسعافي.
5.2 تحضير وتجهيز البيئة الجراحية
- • تعقيم ومسح الأسطح، الطاولات، والأجهزة الطبية وفق بروتوكول التطهير.
- • فحص واختبار سلامة وجاهزية أجهزة التخدير والغازات الطبية والمصادر البديلة.
- • تموضع وتجهيز الطاولة الجراحية وملحقاتها المخصصة لنوع الجراحة.
- • فتح العلب والأدوات المعقمة والتأكد من مؤشرات سلامة التعقيم الكيميائية.
5.3 دخول المريض وتدبير التخدير
- • نقل المريض بلطف وأمان إلى الطاولة الجراحية باستعمال وسائل النقل المساعدة.
- • تطبيق قواعد الأمان الجراحي القياسية (أحزمة التثبيت، حماية البروزات العظمية).
- • تركيب أجهزة المراقبة المستمرة (العلامات الحيوية، تخطيط القلب، الأكسجة).
- • وضعية المريض المناسبة والمدروسة التي تحمي الأعصاب المحيطية والتروية الدموية.
5.4 التحقق الجراحي النهائي المعياري | Time Out
يتم إجراء هذا التوقف الإلزامي بصوت واضح قبل الشق الجراحي مباشرة بمشاركة الفريق الطبي بأكمله للتحقق من:
- ✓ هوية المريض الصحيحة
- ✓ نوع الإجراء والعمل الجراحي
- ✓ الجهة والموقع التشريحي المعلم مسبقاً
- ✓ توفر وعرض الصور الشعاعية والتحاليل
- ✓ جاهزية الزرعات والمثبتات والبدائل
5.5 الضوابط المتبعة أثناء الجراحة
- • الالتزام المطلق بالتقنية المعقمة وحركة الأفراد المنضبطة داخل الغرفة (Aseptic Technique).
- • التواصل الواضح الفعال والمحترم بين كافة أعضاء الفريق الطبي الجراحي والتخديري.
- • المراقبة الدقيقة والمستمرة لحجم النزف، السوائل، والحالة الفسيولوجية للمريض.
- • الحفاظ الصارم على دقة وآنية التوثيق الجراحي لأي مستجدات طارئة.
5.6 نهاية العملية والإجراء الختامي
- • العد الثلاثي النهائي التفاعلي للأدوات، الإبر، والمفارش والقطع القطنية قبل الغلق التام.
- • توثيق وتسجيل تفاصيل ونتائج وتوصيات العملية الفورية بملف المريض.
- • نقل المريض بأمان تام ويقظة مراقبة إلى وحدة الإفاقة (PACU).
- • تسليم تقرير الحالة والملاحظات الطبية اللصيقة شفهياً وكتابياً لفريق التمريض والمتابعة.
6. السلامة ومكافحة العدوى | Infection Control
- • غسل وتطهير اليدين الجراحي الصارم تلو كل فحص وتطبيق جراحي.
- • الالتزام بارتداء الواقيات الشخصية الكاملة (الملابس المعقمة، الأقنعة الواقية، النظارات).
- • التخلص الفوري والآمن من النفايات الطبية والأدوات الحادة في الحاويات المخصصة (Sharp Boxes).
- • تطبيق السياسات والمبادئ الوطنية والمؤسساتية التابعة للجان مكافحة العدوى والوقاية.
7. التوثيق والسجلات | Documentation
- • تقرير الإجراء الجراحي التفصيلي (Operative Report)
- • نموذج وسجل التخدير والمراقبة الحيوية المتكامل
- • سجل عد الأدوات والشاش الجراحي المعتمد بتوقيعين
- • سجلات باركود ومؤشرات التعقيم والزرعات المستخدمة
8. مؤشرات الجودة لغرفة العمليات | Quality Indicators
- • نسبة رصد ومتابعة إنتانات موضع الجراحة (SSI Rate) ومقارنتها بالمعايير.
- • نسبة الالتزام الكامل والدقيق بتعبئة وإجراء قائمة تحقق السلامة (Time Out Checklist).
- • دقة وسجلات الفقدان أو الأخطاء في عد الأدوات والمواد الجراحية داخل الجسم.
- • معدل الحوادث العارضة أو الحوادث الجراحية غير المتوقعة والتبليغ عنها.
9. المراجعة والتحديث الدورية
- • مراجعة نصوص هذا البروتوكول وملاحقه دورياً أو سنوياً كحد أقصى.
- • تحديث الإجراءات بناءً على أحدث الأدلة المعتمدة في التوصيات والممارسات العالمية الحديثة.
- • اعتماد وإقرار أي تعديلات لوجستية أو فنية من خلال المجلس الجراحي الاستشاري بالمستشفى.
10. المراجع والمصادر العلمية | References
- • WHO Surgical Safety Checklist & Guidelines
- • AORN (Association of periOperative Registered Nurses) Guidelines
- • CDC Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection
- • Joint Commission International (JCI) Surgical Standards
- • AAOS & AO Trauma Perioperative Principles
- • NICE Clinical Guidelines for Perioperative Care